Akutes Erbrechen hat verschiedene Ätiologien. Wichtige Kategorien:
Gastrointestinale Infektionen
- Viral: Norovirus (hoch ansteckend, 12–48h Inkubation), Rotavirus (Kinder), Astrovirus, Adenovirus.
- Bakteriell: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli O157:H7, C. difficile (antibiotika-assoziiert), Staph aureus (vorgebildetes Toxin → schneller onset).
- Parasitär: Giardia, Cryptosporidium.
Nicht-infektiös GI
- Nahrungsmittelunverträglichkeit (Laktose, Fruktose), Magengeschwür, Gastritis, Darmverschluss, Appendizitis, Pankreatitis, Cholezystitis.
Systemisch und metabolisch
- Diabetische Ketoazidose (DKA), Nebennierenkrise, Urämie, Hyperkaliämie, Schilddrüsensturm.
- Schwangerschaft: Hyperemesis gravidarum (schwer, anhaltend).
Neurologisch
- Erhöhter ICP (Tumor, Blutung, Meningitis), Migräne, vestibuläre Störungen (Schwindel), Gehirnerschütterung.
Toxisch/Pharmakologisch
- Chemotherapie, Opioide, Antibiotika (Erythromycin, Metronidazol), Digoxin-Toxizität, Alkohol, Cannabis (Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom), Anästhesie (PONV).
Psychogen
- Angst, Bulimie, Konversionsstörung.
Red Flags → Dringende Evaluation
- Hämatemesis, galliges Erbrechen, schwere Bauchschmerzen, Zeichen von Dehydration, hohes Fieber, neurologische Defizite, jüngeres Kopftrauma, bekannte Schwangerschaft.
