Ein Blutzuckerwert von 836 mg/dL (46,4 mmol/L) stellt einen schweren Hyperglykämie-Notfall dar und ist eine lebensbedrohliche medizinische Notlage. Dieser Wert übersteigt die Schwellenwerte sowohl für Diabetische Ketoazidose (DKA >250 mg/dL) als auch für das Hyperosmolare Hyperglykämische Syndrom (HHS >600 mg/dL) und deutet wahrscheinlich auf HHS oder schwere DKA hin.
Sofortige Maßnahmen
- Rufen Sie 911 oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Fahren Sie nicht selbst.
- Bei Bewusstsein & fähig: Wasser trinken (keine Kohlenhydrate). Kein Insulin ohne medizinische Aufsicht nehmen (Risiko von Hirnödem, schwerer Hypokaliämie).
- Bei Bewusstlosigkeit: In stabile Seitenlage bringen; nichts zu sich nehmen.
Notaufnahme-Management
- Aggressive IV-Flüssigkeitsresuscitation (0,9 % NaCl).
- IV-Insulin-Infusion (0,1 U/kg/Stunde) nach Kalium >3,3 mEq/L.
- Elektrolytersatz (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺).
- Auslöser identifizieren und behandeln (Infektion, Herzinfarkt, Schlaganfall, Medikamenten-Nichteinhaltung).
- Intensive Überwachung: Glukose stündlich, Elektrolyte alle 2–4 Stunden, neurologische Kontrollen, Serum-Osmolarität.
Mortalitätsrisiko
- HHS: 10–20 % (höher bei älteren, komorbiden).
- DKA: 1–5 % (höher bei Hypotonie, Koma, Nierenversagen).
Dies ist keine „abwarten“-Situation. Jede Minute Verzögerung erhöht das Komplikationsrisiko. Aktivieren Sie jetzt den Notruf.
