Diabetes Typen 1 und 2: Management-Stärken und Komplikationsrisiken

Typ-1-Diabetes (T1D)

• Pathophysiologie: Autoimmune β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel
• Manifestation: Typischerweise Kindheit/Adoleszenz; kann in jedem Alter auftreten
• Management: Insulin (Basal-Bolus MDI oder Pumpe), CGM, Kohlenhydratzählung
• Stärken: Vorhersehbarer Insulinbedarf; Technologie (AID-Systeme) ermöglicht nahezu physiologische Kontrolle

Typ-2-Diabetes (T2D)

• Pathophysiologie: Insulinresistenz + progrediente β-Zell-Dysfunktion
• Manifestation: Typischerweise Erwachsene; nimmt bei Jugendlichen mit Adipositas zu
• Management: Lebensstil → Metformin → GLP-1 RA/SGLT2i → Insulin
• Stärken: Oft verhinderbar/aufschiebbar; mehrere Medikamentenklassen mit kardiovaskulären/renalen Vorteilen

Gemeinsame Komplikationsrisiken (bei Unkontrolliertheit)

• Mikrovaskulär: Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie
• Makrovaskulär: KHK, Schlaganfall, PAVK (2–4× Risiko)
• Infektionen, schlechte Wundheilung
• Hypoglykämie (behandlungsinduziert)
• Diabetische Ketoazidose (T1D) / HHS (T2D)

Schlüssel zur langfristigen Gesundheit

• HbA1c <7 % individualisiert
• BP <130/80, LDL <70 (oder <55 bei ASCVD)
• SGLT2i/GLP-1 RA für kardio-renalen Schutz
• Jährliche Augen-, Fuß-, Nierenscreening
• Diabetes-Selbstmanagement-Bildung (DSMES)