NIDDM vs. IDDM: Veraltete Begriffe für Typ 2 und Typ 1 Diabetes

Veraltete Terminologie

NIDDM (non-insulin-dependent diabetes mellitus) und IDDM (insulin-dependent diabetes mellitus) sind historische Bezeichnungen, die durch die aktuelle Klassifikation ersetzt wurden: Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes, bzw. Diese älteren Begriffe basierten auf der Behandlungsmodalität statt auf der Pathophysiologie und werden in der klinischen Praxis nicht mehr verwendet.

Typ-2-Diabetes und Insulintherapie

Typ-2-Diabetes ist gekennzeichnet durch Insulinresistenz – die Zellen des Körpers reagieren nicht effektiv auf Insulin – oft kombiniert mit relativer Insulinmangel. In frühen Stadien erreichen viele Patienten eine glykämische Kontrolle durch Lebensstiländerung (Ernährung, Bewegung) und orale blutzuckersenkende Mittel. Allerdings erfordert ein signifikanter Anteil im Verlauf der Zeit, wenn die Beta-Zell-Funktion abnimmt, schließlich Insulintherapie, um Zielblutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.

Kritischer Punkt: Die Einleitung von Insulin bei einer Person mit Typ-2-Diabetes ändert die Diagnose nicht zu Typ-1-Diabetes. Die zugrunde liegende Pathophysiologie bleibt Typ 2; Insulin ist einfach ein zusätzliches Behandlungsinstrument.

Irreführende Bezeichnungen: „Erwachsenen- onset“ und „Jugend- onset“

Die Begriffe „adult-onset diabetes“ (für Typ 2) und „juvenile-onset diabetes“ (für Typ 1) sind ebenfalls veraltet und ungenau:

• Typ-2-Diabetes tritt zunehmend bei Kindern und Jugendlichen auf, angetrieben durch steigende Adipositasraten.
• Typ-1-Diabetes kann in jedem Alter diagnostiziert werden, einschließlich im Erwachsenenalter (latent autoimmune diabetes in adults, LADA).

Die moderne Klassifikation beruht auf der Ätiologie (autoimmun vs. Insulinresistenz) statt auf dem Alter beim onset oder der Behandlung.