Diabetische Hypoglykämie: Definition, Grenzwerte und Grundlagen

Definition

Hypoglykämie bei Diabetes mellitus ist eine abnorm niedrige Plasma-Glukosekonzentration, die die Person potenziellen Schaden aussetzt.

Glykämische Grenzwerte (ADA)

• Level 1 (Warnstufe): ≤70 mg/dL (3,9 mmol/L) – asymptomatisch oder milde adrenerge Symptome.
• Level 2 (klinisch signifikant): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) – neuroglykopene Symptome wahrscheinlich.
• Level 3 (schwer): Veränderter geistiger/physischer Status, der Hilfe erfordert; kein spezifischer Glukosegrenzwert.

Häufige Ursachen bei Diabetes

• Übermäßige Insulin-/Sekretagogum-Dosis im Verhältnis zu Aufnahme/Aktivität.
Verzögerte oder ausgelassene Mahlzeit.
• Geplante Bewegung.
• Alkoholkonsum (beeinträchtigt die Gluconeogenese).
• Niereninsuffizienz (verminderte Insulinclearance).
• Medikamenteninteraktionen.

Typische Symptome

• Adrenerg: Zittern, Herzklopfen, Schwitzen, Angst, Hunger.
• Neuroglykopenisch: Verwirrung, Schläfrigkeit, verschwommenes Sehen, undeutliche Sprache, Krampfanfälle, Koma.

Sofortige Behandlung

• Bei Bewusstsein: 15–20 g schnell wirkende Kohlenhydrate (Glucosetabletten, Saft, normale Limonade); nach 15 Min. erneut messen.
• Bewusstlos/unfähig zu schlucken: Glucagon 1 mg i.m./s.c. (oder nasales Glucagon) durch Betreuer; i.v. Dextrose bei Rettungsdienst/Krankenhaus.

Wiederkehrende Hypoglykämie erfordert eine Überprüfung des Regimes (Basal-/Bolus-Anpassung, CGM, Schulung).