Ernährungsmuster wie Mittelmeerdiät, DASH und Portfolio können LDL-Cholesterin um 10–20 % senken. Wichtige Lebensmittel und ihre Mechanismen:
1. Lösliche Ballaststoffe (β-Glucan, Pektin, Flohsamenschalen)
- Binden Gallensäuren → hochregulieren hepatische LDL-Rezeptoren → erhöhen LDL-Clearance.
- Quellen: Hafer (3 g β-Glucan/Tag), Gerste, Bohnen, Linsen, Äpfel, Zitrusfrüchte, Flohsamenschalen.
- Ziel: 5–10 g lösliche Ballaststoffe/Tag → senkt LDL um 5–10 %.
2. Pflanzensterine/-stanole (Phytosterine)
- Konkurrenzieren mit Cholesterin um die Darmresorption.
- 2 g/Tag → senkt LDL um 10–15 %.
- Vorkommen in angereicherten Streichfetten, Orangensaft, Joghurt, Müsliriegeln.
3. Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA)
- Fetter Fisch 2×/Woche oder 1–2 g/Tag Supplement → senkt Triglyzeride, geringfügiger LDL/HDL-Nutzen.
- ALA (Lein-, Chia-, Walnüsse) hat schwächere Umwandlung zu EPA/DHA.
4. Nüsse & Samen
- Mandeln, Walnüsse, Pistazien liefern MUFA, PUFA, Ballaststoffe, Sterine, Arginin.
- 30–60 g/Tag → senkt LDL um 5–7 %.
5. Sojaprotein
- 25 g/Tag (Tofu, Edamame, Sojamilch) → senkt LDL um 3–5 %.
6. Andere vorteilhafte Lebensmittel
- Avocado (MUFA, Ballaststoffe).
- Dunkle Schokolade (≥ 70 % Kakao) – Flavonoide.
- Grüner Tee (Catechine).
- Knoblauch (Allicin) – bescheidener Effekt.
- Obst/Gemüse (Antioxidantien, Kalium).
Lebensstil-Synergie
- Bewegung, Gewichtsabnahme und Rauchstopp verstärken diätetische Effekte.
- Statine bleiben Erstlinientherapie für Hochrisikopatienten; Ernährung ist die Grundlage.
Die Portfolio-Diät (Kombination aus Ballaststoffen, Sterinen, Soja und Nüssen) kann LDL um ~30 % senken, was statinähnlichen Effekten nahekommt.
