Übertragungseffizienz
Wahrscheinlichkeit der Übertragung von Frau zu Mann pro Akt: ~20–40 % (höher als Mann-zu-Frau ~10–30 % bei einigen STI, aber Chlamydien sind in beide Richtungen relativ effizient).
Wichtige Epidemiologie
- Am häufigsten gemeldete bakterielle STI in den USA (~1,6 Mio. Fälle 2022; tatsächlich ~4 Mio.).
- Oft symptomlos: 70–80 % der Frauen, 50 % der Männer.
- Häufigkeitsgipfel: 15–24-Jährige.
Übertragungsdynamik
- Vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr – alle übertragen.
- Nicht durch Küssen, gemeinsames Handtuch, Toiletten oder Schwimmbäder.
- Vertikale Übertragung: Neonatalbindehautentzündung, Lungenentzündung.
Screening-Empfehlungen (CDC)
- Alle sexuell aktiven Frauen unter 25: jährlich.
- Frauen ab 25 mit Risikofaktoren: jährlich.
- Männer, die Sex mit Männern haben (MSM): mindestens jährlich (urethral, rektal, pharyngeal je nach Exposition).
- Schwangerschaft: erster pränataler Besuch; Wiederholung im dritten Trimenon bei Risiko.
Diagnose und Behandlung
- NAAT (Urin, Abstrich) – Goldstandard.
- Doxycyclin 100 mg zweimal täglich × 7 Tage (Erstwahl, nicht schwanger).
- Azithromycin 1 g Einzeldosis (schwanger, Adhärenzbedenken).
- Test-of-Cure nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, rektalem Befall oder anhaltenden Symptomen.
- Expedited Partner Therapy (EPT) in den meisten Bundesstaaten legal.
Komplikationen unbehandelter Infektion
- Frauen: Beckenentzündung (PID) (10–20 %), Eileitertubunfertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Männer: Epididymitis, reaktive Arthritis, Harnröhrenstriktur.
- Beide: Erhöhtes HIV-Erwerbs-/Übertragungsrisiko.
Prävention
- Kondome (konsistent, korrekt).
- Wechselseitige Monogamie mit getestetem Partner.
- Regelmäßiges Screening gemäß Richtlinien.
Chlamydien sind still, aber folgenreich. Screenen, behandeln, Partner benachrichtigen.
