Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle STI. Sie kann Urethritis (oft als „chlamydialer HWSI“ bezeichnet) und aufsteigende Infektionen verursachen.
Symptome
- Frauen (70–80 % asymptomatisch): Zervizitis → mukopurulenter Ausfluss, Zwischenblutungen, Dysurie, Harnfrequenz. Aufsteigend → PID (Beckenbeschwerden, Fieber, Unfruchtbarkeitsrisiko).
- Männer (50 % asymptomatisch): Urethritis → klarer/mukopurulenter Ausfluss, Dysurie, Harnfrequenz, Hodenschmerz (Epididymitis).
- Rektal (rezeptiver Analverkehr): Proktitis → Ausfluss, Blutung, Tenesmus.
- Pharyngeal: Meist asymptomatisch.
Diagnose
- NAAT (Nukleinsäureamplifikationstest): Urin (Erstrahl), Vaginal-/Endozervix-/Urethral-/Rektal-/Pharyngeal-Abstrich. Goldstandard.
- Jährlich screenen <25 Jahre; Hochrisiko jedes Alter; Schwangere beim ersten Besuch.
Behandlung (CDC 2021)
- Doxycyclin 100 mg PO 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt).
- Alternative: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (niedrigere Wirksamkeit bei Rektal).
- Schwangerschaft: Azithromycin 1 g PO.
- Test-of-Cure nach 3–4 Wochen, wenn schwanger, rektal oder Symptome persistieren.
- Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal.
Komplikationen unbehandelter Infektion
- PID → tubaler Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Epididymitis → Unfruchtbarkeit.
- Reaktive Arthritis (Reiter).
- Neonatal: Konjunktivitis, Pneumonie.
Prävention
- Kondome (konsistent, korrekt).
- Regelmäßiges Screening.
- Gegenseitige Monogamie mit getestetem Partner.
- DoxyPEP (200 mg post-expositionell) für MSM/TGW – aufstrebende Strategie.
Chlamydien sind heilbar. Schweigen verbreitet es. Sprechen, testen, behandeln.
