Chlamydien-Risikofaktoren: Wer sollte sich untersuchen lassen?

Chlamydia trachomatis ist die am häufigsten gemeldete bakterielle STI. Sie ist asymptomatisch bei 70–80 % der Frauen und ~50 % der Männer, was Screening für die Erkennung und Prävention von Komplikationen wie PID und Unfruchtbarkeit unerlässlich macht.

Wichtige Risikofaktoren

• Alter: 15–24 Jahre (Höchstinzidenz).
• Neue oder mehrere Partner: Oder ein Partner mit gleichzeitigen Partnern.
• Inkonsequenter Kondomgebrauch.
• Frühere STI: Erhöht die Anfälligkeit und deutet auf fortlaufendes Risikoverhalten hin.
• MSM (Männer, die Sex mit Männern haben): Risiko für rektale/pharyngeale Infektion.
• Schwangerschaft: Screening beim ersten pränatalen Besuch; wiederholen im 3. Trimester, wenn Risiko besteht.
• Haft-/Korrektionsanstalten.

Screening-Empfehlungen (CDC/USPSTF)

• Alle sexuell aktiven Frauen <25 jährlich.
• Frauen ≥25 mit Risikofaktoren.
• Schwangere Frauen (früh + 3. Trimester, wenn Risiko).
• MSM: Jährlich urethral/rektal/pharyngeal NAAT pro Expositionsstelle.
• HIV-positiv: Jährlich.

Testung

• NAAT (Urin, vaginaler/endozervikaler Abstrich, rektal, pharyngeal). Hohe Sensitivität/Spezifität.
• Heilungskontrolle nach 4 Wochen (Schwangerschaft, rektale Infektion, persistierende Symptome).

Behandlung

• Doxycyclin 100 mg 2× täglich ×7 Tage (Erstwahl, nicht schwanger).
• Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative; bevorzugt in der Schwangerschaft).
• Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal.

Reinfektion ist häufig: Nach 3 Monaten erneut testen.