Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle STI. Heilbar mit Antibiotika. Frühe Behandlung verhindert Komplikationen (PID, Epididymitis, Infertilität, reaktive Arthritis, neonatale Infektion).
Empfohlene Regime (CDC 2021 / WHO)
- Erstwahl:
- Doxycyclin 100 mg PO 2×/Tag × 7 Tage (bevorzugt für rektal, pharyngealer oder gleichzeitige Syphilis)
- Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (Alternative; bevorzugt in Schwangerschaft, Adhärenzbedenken)
- Alternative (Schwangerschaft, Allergie):
- Erythromycin base 500 mg 4×/Tag × 7 Tage
- Amoxicillin 500 mg 3×/Tag × 7 Tage
- Rektale Chlamydien (LGV vs. nicht-LGV): Doxycyclin 100 mg 2×/Tag × 21 Tage, wenn LGV vermutet (Proktokolitis, systemische Symptome).
Kritische Behandlungsgrundsätze
- Kurs vollständig absolvieren – selbst wenn Symptome nach 1–2 Tagen abklingen.
- Sexualverkehr vermeiden, bis BEIDE Partner die Behandlung abgeschlossen haben + 7 Tage (Azithro) oder Ende des Kurses (Doxy).
- Partnerbenachrichtigung & -behandlung (Expedited Partner Therapy - EPT): In den meisten Staaten legal. Partner ohne Untersuchung behandeln.
- Auf Ko-Infektionen testen: Tripper (NAAT), HIV, Syphilis, Trichomonas.
- Nach 3 Monaten erneut testen (hohe Reinfektionsrate). Kein Test-of-Cure (NAAT bleibt Wochen lang positiv).
Asymptomatische Infektion
~70 % Frauen, ~50 % Männer asymptomatisch. Screening: Jährlich für sexuell aktive Frauen <25, ältere mit Risikofaktoren, MSM, Schwangere. NAAT auf Urin/Vaginal-/rektal-/pharyngealen Abstrichen.
Komplikationen bei unbehandelter Infektion
- PID → tubaler Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen
- Epididymitis → Infertilität
- Reaktive Arthritis (Reiter): Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis
- Neonatal: Konjunktivitis, Pneumonie
Chlamydien sind still, aber folgenreich. Testen, behandeln, benachrichtigen, erneut testen.
