Chlamydia trachomatis: Übertragungswege & Mythen
Chlamydien sind eine sexuell übertragbare Infektion (STI). Sie werden NICHT durch gelegentlichen Kontakt mit Urin oder Blut übertragen.
Gesicherte Übertragungswege
- Sexueller Kontakt: Vaginaler, analer, oraler Sex (penetrativer oder nicht-penetrativer Genitalkontakt).
- Perinatal: Mutter zu Kind bei vaginaler Entbindung (Bindehautentzündung, Lungenentzündung).
- Autoinkokulation: Genital → Auge (selten; kontaminierte Hände).
Was Chlamydien NICHT überträgt
- Toilettensitze, Handtücher, Kleidung (Fomiten – Erreger stirbt außerhalb des Wirts schnell ab).
- Schwimmbäder, Whirlpools.
- Gemeinsames Besteck, Tassen.
- Küssen (Speichel ist kein Überträger).
- Kontakt von Urin oder Blut mit intakter Haut (kein Schleimhautportal).
- Gelegentlicher sozialer Kontakt.
Warum Urin-/Blutkontakt kein Risiko darstellt
- Urin: Chlamydien werden selten im Urin ausgeschieden; bei Vorhandensein (Urethritis) niedrige Konzentration, Erreger fragil.
- Blut: Kein natürliches Reservoir; Bakterämie äußerst selten (LGV kann disseminieren).
- Umweltüberleben: Minuten bis Stunden auf Oberflächen; austrocknungsempfindlich.
- Inokulum erforderlich: Direkte Schleimhautinkokulation mit ausreichend Erregern.
Klinisches Bild
- Frauen: Oft asymptomatisch; Zervizitis (schleimig-eitriger Ausfluss, Blutungen), Urethritis, PID.
- Männer: Urethritis (Dysurie, Ausfluss), Epididymitis, Proktitis.
- Rektal/pharyngeal: Oft asymptomatisch.
- LGV (L1–L3 Serovare): Genitaler Ulcus → Bubonen → Proktocolitis (MSM-Ausbrüche).
Diagnose & Behandlung
- NAAT (PCR/TMA): Urin (M/W), vaginal/endozervikal/urethral/rektal/pharyngeale Abstriche.
- Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (1. Wahl); Azithromycin 1 g Einmaldosis (Alternative).
- Heilungskontrolle: 3–4 Wochen (Schwangerschaft, Rektum, Therapieabweichung).
- Partnerbenachrichtigung/-behandlung: Wesentlich (EPT wo legal).
- Wiederuntersuchung nach 3 Monaten: Hohe Reinfektionsrate.
Prävention
- Kondome (konsistenter, korrekter Gebrauch).
- Regelmäßige Screening (sexuell aktiv <25 jährlich; risikobasiert >25).
- Wechselseitige Monogamie mit getestetem Partner.
- Expedited Partner Therapy.
Öffentliche Gesundheitsbotschaft: Präventionsbemühungen auf sexuelle Übertragung konzentrieren. Ängste vor gelegentlichem Kontakt sind unbegründet und stigmatisierend.
