Chlamydia trachomatis ist die am häufigsten gemeldete bakterielle STI in den USA. Asymptomatische Infektionen treiben die stille Übertragung an.
Anteil asymptomatischer Infektionen
- Frauen: ~70–80% (oft erst durch Screening entdeckt).
- Männer: ~50% (Urethritis bei Rest symptomatisch).
Folgen unentdeckter Infektionen
- Frauen: PID → tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Männer: Epididymitis, Harnröhrenstrictur.
- Perinatal: Neonataler Bindehautentzündung, Lungenentzündung.
- HIV-Ansteckungsrisiko ↑ 3–5×.
Screening-Richtlinien (CDC/USPSTF)
- Frauen <25: Jährlich.
- Frauen ≥25 mit Risikofaktoren: Neue/mehrere Partner, inkonsequente Kondomnutzung.
- Schwangere: Erster Vorsorgetermin; Wiederholung im 3. Trimester bei hohem Risiko.
- MSM: Jährlich (urethral, rektal, pharyngeal je nach Exposition).
- Männer in Hochprävalenz-Settings: Erwägen (Kliniken, Justizvollzug).
Behandlung
- Doxycyclin 100mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt).
- Azithromycin 1g Einmaldosis (Alternative; weniger effektiv rektal).
- Heilungskontrolle nicht routinemäßig außer in der Schwangerschaft; Nachtest nach 3 Monaten (Reinfektion häufig).
