Chlamydia trachomatis: Die häufigste bakterielle STI
Chlamydien sind eine sexuell übertragbare Infektion, verursacht durch das obligat intrazelluläre Bakterium Chlamydia trachomatis. Es infiziert säulenförmige Epithelzellen des Urogenitaltrakts, Rektums, Rachens und der Bindehaut.
Übertragungswege
- Vaginalverkehr (Penis-Vagina)
- Analverkehr (Penis-Anus)
- Oralverkehr (Mund-Penis, Mund-Vulva, Mund-Anus) – weniger effizient, aber dokumentiert
- Geteilte Sexspielzeuge ohne Reinigung/Kondomwechsel zwischen Partnern
- Perinatal: Mutter zu Kind während der vaginalen Geburt → neonatale Bindehautentzündung, Lungenentzündung
Was Chlamydien NICHT überträgt
- Gelegentlicher Kontakt (Umarmung, Küssen, Handtücher teilen, Toilettensitze)
- Schwimmbäder, Whirlpools
- Objekte (Fomiten) – der Erreger stirbt schnell außerhalb von Wirtszellen ab
- Tiere (menschliche Stämme sind wirtsspezifisch; C. psittaci von Vögeln verursacht Psittakose, nicht urogenitale Chlamydien)
Wer kann übertragen?
Jeder mit der Infektion – symptomatisch oder asymptomatisch. 70 % der Frauen und 50 % der Männer haben keine Symptome, bleiben aber ansteckend.
Risikofaktoren
- Neue oder mehrere Sexualpartner
- Inkonsistenter Kondomgebrauch
- Alter <25 (höchste Prävalenz)
- Vorherige STI
- MSM (Männer, die Sex mit Männern haben) für rektale/pharyngeale Infektion
Prävention
- Korrekter, konsequenter Kondomgebrauch (männlich/extern oder weiblich/intern)
- Wechselseitige Monogamie mit getestetem Partner
- Regelmäßiges Screening: jährlich für sexuell aktive Frauen <25; risikobasiert für andere; beim ersten Vorsorgebesuch in der Schwangerschaft
- Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal
Behandlung
- Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (Erstwahl, nicht schwanger)
- Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative; schwangerschaftssicher)
- Test-of-cure nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, anhaltenden Symptomen oder rektaler Infektion
- Enthalten bis 7 Tage nach Behandlungsabschluss (beide Partner)
Unbehandelte Chlamydien → PID, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen (Frauen); Epididymitis, reaktive Arthritis (Männer); neonatale Infektion.
