Syphilis, verursacht durch Treponema pallidum, schreitet unbehandelt durch verschiedene Stadien fort. Jedes Stadium hat charakteristische Merkmale und Übertragungsrisiko.
Primäre Syphilis
- Inkubation: 10–90 Tage (durchschnittlich 21).
- Chancre: Einzelner, schmerzloser, harter Ulkus an der Inokulationsstelle (Genitalien, Anus, Mund). Heilt in 3–6 Wochen ohne Behandlung.
- Hoch ansteckend.
Sekundäre Syphilis
- Beginn: 4–10 Wochen nach Chancre-Heilung.
- Symptome: Diffuse makulopapulöse Hautausschlag (oft Handflächen/Fußsohlen), Schleimflecken, Kondylomata lata, Fieber, Lymphadenopathie, Unwohlsein, Kopfschmerz, Gewichtsverlust, Alopezie.
- Rezidivierender Verlauf: Symptome schwanken über Monate.
- Hoch ansteckend.
Latenz-Syphilis
- Frühe Latenz: <1 Jahr nach Infektion; seroreaktiv, symptomfrei; noch ansteckend (seltene sexuelle Übertragung).
- Späte Latenz: >1 Jahr; nicht sexuell ansteckend (außer vertikale Übertragung).
- Kann Jahrzehnte dauern.
Tertiäre Syphilis
- Beginn: 10–30+ Jahre post-Infektion (≈30 % der Unbehandelten).
- Manifestationen: Gummatöse Läsionen (Haut, Knochen, Leber), kardiovaskuläre Syphilis (Aortitis, Aneurysma), Neurosyphilis (Tabes dorsalis, allgemeine Parese).
- Kann tödlich sein.
Kongenitale Syphilis
- Transplazentare Übertragung → Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt, neonateller Tod oder Multiorgan-Erkrankung beim Säugling (Schnupfen, Ausschlag, Knochenläsionen, Hutchinson-Zähne, Neurosyphilis).
Behandlung
- Penicillin G benzathin ist die einzige empfohlene Therapie. Dosis und Dauer variieren je nach Stadium.
- Alternativen (Doxycyclin, Ceftriaxon) nur für nicht-schwangere Penicillin-Allergiker.
- Follow-up-Serologie (RPR/VDRL) nach 6, 12, 24 Monaten zur Bestätigung der Antwort.
