Vier Monate unbehandelter Chlamydien erhöhen signifikant das Unfruchtbarkeitsrisiko, garantieren es aber nicht. Schäden sind kumulativ und oft still – daher ist frühzeitige Erkennung entscheidend.
Weiblicher Fortpflanzungstrakt
- Aufsteigende Infektion: Zervizitis → Endometritis → Salpingitis (Entzündung der Eileiter).
- Eileiterschäden: Zilienverlust, Fibrose, Adhäsionen und Hydrosalpinx (flüssigkeitsgefüllte, blockierte Eileiter).
- Folgen: Tubaler Infertilitätsfaktor (Blockade) und 7–10× erhöhtes Eileiterschwangerschaftsrisiko.
- Stille Bedrohung: 70–80% der Frauen sind asymptomatisch – Screening ist unerlässlich.
Männlicher Fortpflanzungstrakt
- Urethritis → Epididymitis: Schmerz, Schwellung und potenzielle Narbenbildung.
- Epididymale Narben: Kann obstruktive Azoospermie und reduzierte Spermienmotilität verursachen.
- Komplikationen: Prostatitis und reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom: Urethritis, Bindehautentzündung, Arthritis).
Das kritische Zeitfenster
Jeder Monat unbehandelter Infektion erhöht die Narbenwahrscheinlichkeit. Frühe Behandlung – Azithromycin 1 g Einzeldosis oder Doxycyclin für 7 Tage – verhindert Folgeschäden. Partnerbehandlung ist unerlässlich, um Reinfektion zu verhindern.
Aktionsplan
- Sofort testen (NAAT auf Urin/Abstrich).
- Bei positiv: behandeln, Partner benachrichtigen, in 3 Monaten retesten.
- Bei Kinderwunsch: HSG (Hysterosalpingographie) beurteilt die Eileiterdurchgängigkeit nach Behandlung.
Kernbotschaft: Unfruchtbarkeit ist nicht unvermeidlich, aber das Risiko steigt mit der Dauer. Schnelle Behandlung ist Fruchtbarkeitserhalt.
