Erythromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum mit spezifischen Indikationen und Regimen. Nachfolgend evidenzbasierte Dosierungen für zentrale Infektionen.
Chlamydia-trachomatis-Infektionen
- Unkomplizierte urogenitale/rektale Infektion (Erwachsene): Erythromycin-Basis 500 mg PO QID × 7 Tage ODER Ethylsuccinat 800 mg PO QID × 7 Tage ODER Erythromycin-Basis retard 500 mg PO BID × 7 Tage.
- Schwangerschaft: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis bevorzugt; falls Makrolid nötig → Erythromycin-Basis 500 mg PO QID × 7 Tage (Estolate in Schwangerschaft kontraindiziert).
- Neonataler Bindehautkatarrh/Pneumonie: Erythromycin-Basis/Ethylsuccinat 50 mg/kg/Tag PO ÷ QID × 14 Tage.
Weitere Indikationen (Auswahl)
- Legionärskrankheit: Azithromycin/Fluorchinolon bevorzugt; falls Erythromycin: IV 0,5–1 g q6h → PO 500 mg QID × 14–21 Tage.
- Keuchhusten: Azithromycin bevorzugt; Erythromycin 40–50 mg/kg/Tag ÷ QID × 14 Tage (Säuglinge: Risiko IHPS).
- Campylobacter-Enteritis: Azithromycin bevorzugt; Erythromycin 500 mg QID × 3–5 Tage.
- Diphtherie (Adjuvans): Erythromycin/Penicillin + Antitoxin.
- Syphilis (Penicillin-allergisch, nicht schwanger): Doxycyclin bevorzugt; Erythromycin weniger zuverlässig.
- Mycobacterium avium complex (MAC) Prophylaxe (HIV, CD4 <50): Azithromycin/Klarithromycin bevorzugt; Erythromycin 500 mg PO BID + Rifabutin (Alternative).
Formulierungshinweise
- Basis: Säurelabil; nüchtern einnehmen (oder mit Nahrung bei Magen-Darm-Beschwerden).
- Estolate: Bessere Resorption; in Schwangerschaft kontraindiziert (Hepatotoxizität).
- Ethylsuccinat / Stearat: Säurestabil; mit Nahrung einnehmen.
- Retard (Ery-Tab): BID-Dosierung.
Nebenwirkungen und Interaktionen
- GI: Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Durchfall (Motilin-Agonist).
- QT-Verlängerung → Torsades (vermeiden mit anderen QT-Medikamenten).
- CYP3A4-Hemmung → ↑ Spiegel von Statinen, Kalziumkanalblockern, DOACs, Tacrolimus usw.
- Risiko infantiler hypertropher Pylorusstenose (IHPS) bei Neugeborenen <2 Wochen.
Azithromycin und Doxycyclin sind für die meisten Chlamydien-Indikationen aufgrund von Verträglichkeit und Adhärenz nun bevorzugt.
