Chlamydia trachomatis ist die weltweit am häufigsten gemeldete bakterielle sexuell übertragbare Infektion. Ihr Markenzeichen ist Stille: bis zu 70–80 % der Frauen und 50 % der Männer sind asymptomatisch, was zu rascher stiller Übertragung und verzögerten Komplikationen führt.
Natürlicher Verlauf bei unbehandelter Infektion
Frauen
- Zervizitis → Endometritis → Salpingitis (Beckentzündung/PID) → Eileiternarben → Unfruchtbarkeit (10–20 % nach 1 Episode), Eileiterschwangerschaft (7–10-fach erhöhtes Risiko), chronische Beckenschmerzen.
Männer
- Urethritis → Epididymitis → Unfruchtbarkeit (selten), reaktive Arthritis.
Beide
- Proktitis, Konjunktivitis, reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom).
Perinatal
- Neonatalkonjunktivitis, Lungenentzündung.
Übertragungsdynamik
- Asymptomatische Träger übertragen effizient – treiben hohe Prävalenz an.
- Kondome reduzieren, aber eliminieren das Risiko nicht (Mukosalkontakt außerhalb der Abdeckung).
- Reinfektion häufig; Partnerbehandlung unerlässlich (expedited partner therapy in vielen Gerichtsbarkeiten verfügbar).
Screening und Diagnose
- NAAT (nukleinsäureamplifikationstest) auf Urin (Männer), Vaginalabstrich (Frauen, selbstentnommen), Rektal-/Rachenabstriche (MSM).
- CDC-Screeningempfehlungen: Alle sexuell aktiven Frauen <25 jährlich; ältere Frauen mit Risikofaktoren; schwangere Frauen beim ersten Besuch; MSM an exponierten Stellen jährlich.
Behandlung
- Doxycyclin 100 mg PO BID × 7 Tage (bevorzugt, nicht schwanger).
- Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (Alternative; schwangerschaftssicher).
- 7 Tage nach Behandlung Enthaltsamkeit + Partner behandelt.
- Test-of-cure nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, anhaltenden Symptomen oder Adhärenzbedenken.
- Wiederholungstest nach 3 Monaten (hohe Reinfektionsrate).
Früherkennung und -behandlung verhindern irreversible reproduktive Schäden. Chlamydien sind still – aber ihre Folgen sind laut. Lassen Sie sich untersuchen.
