Chlamydien-Symptome, Testung und Behandlung: Ein vollständiger Leitfaden

Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle STI, dennoch sind die meisten Infektionen asymptomatisch (70 % der Frauen, 50 % der Männer). Treten Symptome auf, unterscheiden sie sich nach Geschlecht und Infektionsort.

Symptome

• Frauen: Abnormaler vaginaler Ausfluss, Dysurie, Zwischenblutungs-/Nachgeschlechtsverkehrsblutung, unterbauchliche/beckenbedingte Schmerzen, Dyspareunie.
• Männer: Harnröhrenausfluss (klar/milchig), Dysurie, Harnröhrenjucken, Hodenschmerzen/-schwellung (Epididymitis).
• Rektal: Ausfluss, Schmerzen, Blutungen (rezeptiver Analverkehr).
• Pharyngeal: Meist asymptomatisch.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

• Einer der oben genannten Symptome
• Partner mit Chlamydien oder anderer STI diagnostiziert
• Routine-Screening: sexuell aktive Frauen <25 jährlich; ältere Frauen mit Risikofaktoren (neue/mehrere Partner); MSM an exponierten Stellen (urethral, rektal, pharyngeal) jährlich.
• Schwangerschaft (erster Vorsorgetermin; Wiederholung im 3. Trimester bei anhaltendem Risiko)
• Frühere Chlamydien – Wiederholungstest nach 3 Monaten (Reinfektion häufig)

Testung & Behandlung

• NAAT (nukleinsäureamplifikationstest) auf Urin, vaginaler/urethraler/rektaler/pharyngealem Abstrich – Goldstandard.
• Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt); Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
• Heilungskontrolle nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, anhaltenden Symptomen oder unsicherer Compliance.
• Partnerbenachrichtigung und -behandlung unerlässlich (Expedited Partner Therapy, wo legal).

Komplikationen unbehandelter Infektion

PID, tubale Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen (Frauen); Epididymitis, Prostatitis, reaktive Arthritis (Männer); neonataler Bindehautkatarrh/Lungenentzündung.