Chlamydien: Symptome, Diagnose und Behandlung – Wann zum Arzt

Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle STI. Die meisten Infektionen sind asymptomatisch.

Symptome (falls vorhanden)

• Frauen: Zervizitis → schleimig-eitriger Ausfluss, Zwischenblutungen, Dysurie. Aufsteigende Infektion → PID (Beckenentzündung, Schmerzen, Fieber, Unfruchtbarkeitsrisiko).
• Männer: Urethritis → wässriger/schleimiger Ausfluss, Dysurie, Harnröhrenjucken. Epididymitis → Hodenschmerzen/Schwellung.
• Rektal: Proktitis (Schmerzen, Ausfluss, Blutung) — bei rezeptivem Analverkehr.
• Pharyngeal: In der Regel asymptomatisch.

Diagnose

NAAT (Nukleinsäure-Amplifikationstest) auf Urin (Erststrahl) oder Abstriche (zervikal, urethral, rektal, pharyngeal) — Goldstandard. Ergebnis in Stunden.

Behandlung

• Erstwahl: Doxycyclin 100 mg PO BID × 7 Tage.
• Alternative (Schwangerschaft): Azithromycin 1 g PO Einzeldosis.
• Test-of-Cure: Nicht routinemäßig; empfohlen nach 3–4 Wochen bei Schwangerschaft, rektaler Infektion oder unsicherer Adhärenz.

Partner-Management

Expedited Partner Therapy (EPT) — Medikamenten/Rezept an Partner ohne klinische Untersuchung geben — in den meisten Bundesstaaten legal. Enthalten, bis beide Partner die Behandlung abgeschlossen haben und die Symptome abgeklungen sind.

Auf Co-Infektionen screenen (Gonorrhö, Syphilis, HIV). Nach 3 Monaten erneut testen (hohes Reinfektionsrisiko).