Chlamydia trachomatis infiziert Männer und Frauen gleichermaßen. Männer stecken sich durch ungeschützten vaginalen, analen oder oralen Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner an. Es ist die am häufigsten gemeldete bakterielle Geschlechtskrankheit in den USA.
Männliche Symptome (oft asymptomatisch)
- Urethritis: Dysurie, Harnröhrenausfluss (klar bis mukopurulent), Meatus-Juckreiz.
- Epididymitis: Einseitiger Hodenschmerz, Schwellung, Druckschmerz – kann bei unbehandelter Verlauf zu Unfruchtbarkeit führen.
- Proktitis (rezeptiv anal): Rektalschmerz, Ausfluss, Blutung, Tenesmus.
- Pharyngitis (oral): Meist asymptomatisch; Halsschmerzen möglich.
- Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom): Trias aus Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis (HLA-B27-assoziiert).
Diagnose
- NAAT (Nukleinsäureamplifikationstest) auf Urin, Harnröhren-/Rektal-/Pharynxabstrich – Goldstandard.
- Alle exponierten Stellen testen (Multisite-Testing) – nur Harnröhre übersieht Rektal-/Pharynxinfektionen.
Behandlung
- Doxycyclin 100 mg PO 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt – höhere Wirksamkeit, besonders rektal).
- Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (Alternative; geringere rektale Wirksamkeit).
- 7 Tage nach Behandlung und bis Partner behandelt sind enthaltend.
- Heilungskontrolle nach 3–4 Wochen, wenn Compliance unsicher, Rektalinfektion oder schwangerer Partner.
Prävention
- Kondome (korrekte, konsequente Anwendung).
- Regelmäßige Untersuchung: jährlich für sexuell aktive Männer <25, oder nach Risikofaktoren (neue/mehrere Partner, MSM).
- Partnerbenachrichtigung/-behandlung (expedited partner therapy, wo legal).
- PrEP schützt nicht vor Chlamydien.
Folgen unbehandelter Infektion
Epididymitis, Unfruchtbarkeit, reaktive Arthritis und erhöhtes Risiko für HIV-Erwerb/-Übertragung. Asymptomatisch bedeutet nicht harmlos.
