Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae sind häufige bakterielle STI. Schnelle, korrekte Behandlung verhindert Komplikationen (PID, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, disseminierte Gonokokkeninfektion) und Übertragung.
Aktuelle CDC-Empfohlene Regime (2021-Richtlinien)
Unkomplizierte Genital-/Rektal-/Pharyngeale Chlamydien
- Doxycyclin 100 mg PO BID × 7 Tage (bevorzugt).
- Alternative: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (niedrigere Adhärenz, höheres Versagen bei rektal/pharyngeal).
- Schwangerschaft: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis (Doxy contraindiziert).
Unkomplizierter Tripper (Genital/Rektal/Pharyngeal)
- Ceftriaxon 500 mg IM Einzeldosis (bei Gewicht <150 kg); 1 g IM bei ≥150 kg.
- Wenn Ceftriaxon nicht verfügbar: Cefixim 800 mg PO Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage (deckt mögliche Chlamydien-Koinfektion ab).
- Pharyngealer Tripper: Ceftriaxon 1 g IM bevorzugt (höheres Versagen mit Cefixim).
Koinfektion (Chlamydien + Tripper)
- Beide behandeln: Ceftriaxon 500 mg IM + Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage.
Kritische Regeln für Patienten
- Genau wie verordnet einnehmen. Keine Dosen auslassen, teilen oder für später aufheben.
- Vollständigen Kurs absolvieren (besonders Doxycyclin 7 Tage) – vorzeitiges Absetzen fördert Resistenz.
- Enthalten Sie sich von Geschlechtsverkehr (oral, vaginal, anal), bis BEIDE Sie und alle jüngsten Partner (letzte 60 Tage) die Behandlung abgeschlossen haben UND die Symptome abgeklungen sind (typischerweise 7 Tage nach Abschluss).
- Partner benachrichtigen (Expedited Partner Therapy/EPT in vielen Bundesstaaten verfügbar – Anbieter gibt Rezept für Partner ohne Untersuchung).
- Nach 3 Monaten erneut testen (hohe Reinfektionsrate). Kein Test-of-Cure (NAAT bleibt Wochen positiv).
- HIV/STI-Panel: Auf HIV, Syphilis, Trichomonas, HBV/HCV bei Diagnose testen.
- Alkohol vermeiden mit Metronidazol (falls Trichomoniasis mitbehandelt); Doxycyclin → Photosensibilität (Sonnencreme).
Resistenzproblematik
- N. gonorrhoeae: Steigende Resistenz gegen Ciprofloxacin, Azithromycin, Cefixim. Ceftriaxon bleibt letzte zuverlässige Monotherapie. Dual-Therapie nicht mehr routinemäßig (Azithromycin 2020 gestrichen).
- C. trachomatis: Resistenz selten; Doxycyclin bleibt hochwirksam.
Besondere Populationen
- Schwangerschaft: Azithro (Chlamydien) + Ceftriaxon (Tripper); Test-of-Cure nach 3–4 Wochen.
- MSM: Rektale/pharyngeale Stellen screenen; Doxy-PEP (200 mg post-Exposition) laut lokalen Richtlinien erwägen.
- Jugendliche: Vertrauliche Versorgung; EPT ermutigen.
Behandlung ist einfach, effektiv und vertraulich. Zögern Sie nicht – unbehandelte STI verursachen irreversiblen Schaden.
