Chlamydien-Urintest bei Frauen: NAAT-Genauigkeit, Fallstricke und Best Practices

Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAATs) auf Ersturin sind der CDC/USPSTF-empfohlene nicht-invasive Screen für Frauen. Aber „nicht-invasiv“ bedeutet nicht „fehlertolerant“.

Testleistung

• Sensitivität: 90–95 % (erkennt wahre Positivbefunde).
• Spezifität: 98–99 % (vermeidet Falsch-Positivbefunde).

Einschränkungen & Falsche Ergebnisse

• Falsch-Negativbefunde: Sehr frühe Infektion (<2 Wochen), verdünnter Urin (Überhydrierung), unsachgemäße Entnahme (nicht Ersturin), PCR-Inhibitoren.
• Falsch-Positivbefunde: Selten bei NAAT; Kontamination, Kreuzreaktivität.
• Kein Heilungstest: NAAT erkennt DNA toter Organismen → bleibt Wochen nach erfolgreicher Behandlung positiv. Heilungstest nur bei Indikation (Schwangerschaft, persistierende Symptome) nach 3–4 Wochen.

Best Practices für Genauigkeit

• **Ersturin** (erste 20–30 mL), Urin ≥1 Stunde vor Entnahme zurückhalten.
• **Vaginalabstrich** (selbst- oder ärztlich entnommen) hat leicht höhere Sensitivität als Urin.
• **Wiederholungstest nach 3 Monaten** post-Behandlung (hohes Reinfektionsrisiko).
• **Jährliches Screening:** Sexuell aktive Frauen <25; ältere Frauen mit Risikofaktoren (neue/mehrere Partner, inkonsequenter Kondomgebrauch).