Syphilis: Latente Stadien verstehen und die Bedeutung von Screening

Syphilis (Treponema pallidum) schreitet durch Stadien fort:

1. Primär: Chanker (schmerzloses Ulkus) an der Inokulationsstelle; heilt spontan ab.
2. Sekundär: Hautausschlag (Handflächen/Fußsohlen), Kondylomata lata, Fieber, Lymphadenopathie; heilt ab.
3. Latent: Seropositiv, keine Symptome. Früh-latent (<1 Jahr) infektiös; spät-latent (>1 Jahr) geringe Infektiosität, kann aber vertikal übertragen werden.
4. Tertiär: Gummen, kardiovaskulär, Neurosyphilis (Jahre–Jahrzehnte später).

Latente Syphilis ist nur durch Serologie nachweisbar (RPR/VDRL + Bestätigung FTA-ABS/TP-PA). Screening ist essenziell in der Schwangerschaft, bei HIV, PrEP-Nutzern, Risikogruppen. Penicillin G heilt alle Stadien; Dosierung variiert. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kann auftreten.