Chlamydia trachomatis-Infektion ist mit Antibiotika leicht zu heilen, wenn sie korrekt eingenommen werden. Heilungsraten übersteigen 95–98 % mit empfohlenen Regimen.
Empfohlene Regimen (CDC-Richtlinien 2021)
| Regimen | Dosierung | Anmerkungen |
|---|
| Doxycyclin (bevorzugt für Nicht-Schwangere) | 100 mg PO BID × 7 Tage | Hohe Wirksamkeit; mit Nahrung einnehmen; Sonnenexposition vermeiden (Photosensitivität). |
| Azithromycin | 1 g PO Einzeldosis | Bequem; leicht geringere Wirksamkeit bei rektaler Chlamydien; bevorzugt in der Schwangerschaft. |
| Alternative: Levofloxacin 500 mg PO täglich × 7 Tage | | Wenn Tetracycline/Makrolide kontraindiziert. |
| Schwangerschaft: Azithromycin 1 g PO Einzeldosis | | Doxycyclin kontraindiziert. Amoxicillin 500 mg TID × 7 Tage Alternative. |
Schlüssel zum Erfolg
- Adhärenz: Vollständigen Kurs abschließen (insbesondere Doxycyclin).
- Enthalten Sie sich von Geschlechtsverkehr bis 7 Tage nach Einzeldosis Azithromycin oder bis Abschluss der 7-Tages-Regime + Partner behandelt.
- Partnerbehandlung: Alle Sexualpartner der letzten 60 Tage sollten behandelt werden (expedited partner therapy in vielen Bundesstaaten verfügbar).
- Test of cure: Nicht routinemäßig erforderlich, außer in der Schwangerschaft (Wiederholung nach 4 Wochen), anhaltenden Symptomen oder Adhärenzbedenken.
- Wiederholungstest nach 3 Monaten: Hohe Reinfektionsrate (10–20 %) – wiederholen, unabhängig von Partnerbehandlung.
Komplikationen unbehandelter Chlamydien
- Beckentzündung (PID) – 10–30 % unbehandelter Frauen
- Tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen
- Epididymitis bei Männern
- Reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom)
- Neonataler Bindehautentzündung/Lungenentzündung
Prävention
- Konsistenter Kondomgebrauch.
- Regelmäßiges Screening: Jährlich für sexuell aktive Frauen <25; ältere Frauen mit Risikofaktoren; MSM an exponierten Stellen.
- Umgehende Behandlung von Partnern.
Chlamydien sind heilbar. Die Herausforderung ist die Detektion (oft asymptomatisch) und die Vermeidung von Reinfektion.
