Unbehandelte STI verursachen ernste, oft irreversible reproduktive und systemische Schäden.
Chlamydia trachomatis
Frauen
- Beckenentzündung (PID): 10–15 % unbehandelt → Eileiternarben, Unfruchtbarkeit (20 %), Eileiterschwangerschaft (9-faches Risiko), chronische Beckenschmerzen.
- Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom): RUQ-Schmerzen, „Geigenbogen“-Adhäsionen.
- Schwangerschaft: Frühgeburt, neonataler Konjunktivitis/Pneumonie.
Männer
- Epididymitis: Hodenschmerzen, Schwellung, potenzielle Unfruchtbarkeit.
- Harnröhrenstriktur: Obstruktive Harnsymptome.
- Reaktive Arthritis (Triade: Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis).
Neisseria gonorrhoeae
Frauen
- PID (schwerer als bei Chlamydien), Tubo-Ovarialabszess.
- Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI): Dermatitis-Arthritis-Syndrom (Pusteln, Tenosynovitis, wandelnde Polyarthralgien), septische Arthritis.
Männer
- Epididymitis, Prostatitis, Harnröhrenstriktur.
- DGI (gleich wie bei Frauen).
Gemeinsame Risiken
- Erhöhte HIV-Aufnahme/-Übertragung (2–5-fach).
- Perinatale Übertragung: Ophthalmia neonatorum (Tripper), Pneumonie (Chlamydien).
Kritische Maßnahmen
- Jährlich screenen <25 oder bei Risikofaktoren (CDC).
- Umgehend behandeln: Azithromycin/Doxycyclin (Chlamydien); Ceftriaxon (Tripper).
- Partnerbenachrichtigung und -behandlung (expedited partner therapy, wo legal).
- Test-of-cure für Tripper (pharyngeal); retesten nach 3 Monaten (Reinfektion häufig).
