Chlamydien bei Neugeborenen: Neonatale Konjunktivitis und Erblindungsrisiko

Übertragung

Chlamydia trachomatis wird von einer infizierten Mutter auf das Kind während der vaginalen Geburt übertragen. Das Bakterium infiziert Schleimhäute des Auges, des Nasopharynx und der Lunge.

Neonatale chlamydiale Konjunktivitis

• Beginn: 5–14 Tage nach der Geburt (später als gonokokkale, die 2–5 Tage beträgt).
• Anzeichen: Wässriger → mukopurulenter Ausfluss, Augenliderödem, Konjunktivalinjektion.
• Komplikation: Unbehandelt kann es zu Hornhautnarben, Pannusbildung und Erblindung kommen.

Andere neonatale Manifestationen

• Pneumonitis: 3–12 Wochen Alter; stakkatoartiger Husten, Tachypnoe, Hypoxämie, beidseitige Infiltrate.
• Nasopharyngeale Infektion: Oft asymptomatischer Trägerzustand.

Prävention und Behandlung

1. Pränataler Screening: Alle schwangeren Frauen beim ersten pränatalen Besuch (NAAT vom Endozervix/Urin).
2. Behandlung in der Schwangerschaft: Azithromycin 1 g PO Einmaldosis (bevorzugt) oder Amoxicillin 500 mg TID × 7 Tage.
3. Partnerbehandlung zur Verhinderung von Reinfektion.
4. Neonatale Prophylaxe: Erythromycin 0,5 % Augensalbe bei der Geburt verhindert gonokokkale und chlamydiale Konjunktivitis.
5. Säuglingsbehandlung bei Infektion: Orales Azithromycin 20 mg/kg/Tag × 3 Tage (Konjunktivitis) oder 14 Tage (Pneumonitis).

Kernpunkt

Universelles pränatales Screening und Behandlung haben neonatale Chlamydien in entwickelten Ländern dramatisch reduziert. Erblindung ist durch rechtzeitiges Eingreifen vermeidbar.