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Chlamydien: Nicht die „gefährlichste“ STD, aber ernsthaft unbehandelt

Chlamydia trachomatis ist die am häufigsten gemeldete bakterielle STI in den USA, aber sie ist nicht die gefährlichste in Bezug auf Mortalität oder irreversiblen Schaden – wenn rechtzeitig behandelt.

Relativer Schweregradvergleich

STI	Folgen unbehandelt	Mortalitätsrisiko
HIV	AIDS, OIs, Malignome	Hoch ohne ART
Syphilis	Neurosyphilis, kardiovaskulär, kongenital	Mäßig (tertiär)
Hepatitis B/C	Zirrhose, HCC, Leberversagen	Hoch (chronisch)
Chlamydien	PID, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Schmerzen	Sehr niedrig
Gonorrhö	PID, DGI, Unfruchtbarkeit	Niedrig

Warum Chlamydien dennoch wichtig sind

Still: 70 % Frauen, 50 % Männer asymptomatisch → nicht diagnostizierte Verbreitung.
Weibliche Komplikationen: PID (10–15 % unbehandelt) → tubärer Unfruchtbarkeitsfaktor (20 %), Eileiterschwangerschaft (9-faches Risiko), chronische Beckenschmerzen.
Männliche Komplikationen: Epididymitis, reaktive Arthritis.
Neonatal: Ophthalmia neonatorum, Pneumonie.
HIV-Synergie: Chlamydien erhöhen HIV-Erwerb/Übertragung 3–5-fach.

Management

Test: NAAT (Urin, vaginal, rektal, pharyngeale) – Goldstandard.
Behandeln: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt); Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
Test-of-cure: Nicht routinemäßig; nach 3 Monaten wiederholen (hohes Reinfektionsrisiko).
Partnerbehandlung: Expedited Partner Therapy (EPT), wo legal.

Chlamydien sind heilbar und vermeidbar. Die Gefahr liegt in nicht diagnostizierter, unbehandelter Infektion.

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