Chlamydia trachomatis-Infektion kann verlängerte oder stärkere Monatsblutungen durch Zervizitis und Endometriumbeteiligung verursachen.
Mechanismus der Menstruationsstörung
- Zervizitis → friabler, ödematöser Zervix → Kontaktblutung, Zwischenblutung.
- Endometritis (aufsteigende Infektion) → gestörte Endometriumabstoßung → verlängerte/starke Menses.
- Prostaglandin-vermittelte Entzündung → erhöhte Uteruskontraktilität und Gefäßpermeabilität.
Volles Symptom-Spektrum (oft asymptomatisch)
- Dysurie, Harnwegs-Syndrom
- Erhöhter Vaginalausfluss (schleimig-eitrig)
- Postkoitale / Zwischenblutung
- Unterbauch-/Becken-Schmerz
- Dyspareunie
- Rektale Symptome (Proktitis) bei rezeptivem Analsex
- Asymptomatisch bei 70–80 % der Frauen, 50 % der Männer – Screening essenziell.
Beckenentzündung (PID)
- Aufsteigende Infektion: Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Peritonitis.
- Spätfolgen: Tubalfertilitätsfaktor (20 %), Eileiterschwangerschaft (9× Risiko), chronische Beckenschmerzen (18 %).
- CDC-Kriterien: Uterus-/Anexal-/Zervixbewegungsdolenz + Fieber, erhöhtes CRP/ESR, dokumentierte Zervizitis.
Diagnose & Behandlung
- NAAT (Urin/Vaginalabstrich) – Goldstandard.
- Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt); Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative).
- Heilungskontrolle: 3–4 Wochen post-Behandlung (NAAT kann aufgrund toter Organismen positiv bleiben).
- Partnerbehandlung: Expedited Partner Therapy (EPT) oder Überweisung; 7 Tage post-Behandlung Enthaltsamkeit.
- Wieder-Test nach 3 Monaten (hohe Reinfektionsrate).
Screening-Empfehlungen (CDC)
- Alle sexuell aktiven Frauen <25 jährlich.
- Frauen ≥25 mit Risikofaktoren (neue/mehrere Partner, inkonsequente Kondome).
- Schwangere beim ersten pränatalen Besuch.
- MSM: Harnröhre/Rektum/Rachen je nach Expositionsstelle.
Abnorme Blutung + STI-Risiko = auf Chlamydien/Gonorrhö testen. Frühe Behandlung verhindert PID und Spätfolgen.
