Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle sexuell übertragbare Infektion (STI) weltweit.
Epidemiologie (WHO-Schätzungen)
- Prävalente Fälle: ~131 Millionen (15–49 Jahre)
- Inzidente Fälle: ~19 Millionen neue Infektionen jährlich
- Höchste Last: Junge Erwachsene 15–24; Frauen überproportional betroffen
- Asymptomatisch: 70–80 % der Frauen, 50 % der Männer → stille Übertragung
Gesundheitliche Auswirkungen
- Frauen: PID (10–15 % unbehandelt), tubaler Faktor Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Männer: Urethritis, Epididymitis, reaktive Arthritis.
- Neonatal: Konjunktivitis, Pneumonie durch vertikale Übertragung.
- HIV: Chlamydien erhöhen das HIV-Aufnahme-/Übertragungsrisiko 2–5x.
Diagnose
- NAAT (Nukleinsäure-Amplifikationstest): Urin, Vaginal-/Endozervix-/Harnröhrenabstriche. Goldstandard – hohe Sensitivität/Spezifität.
- Point-of-Care NAATs entstehen.
Behandlung
- Erstlinie: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage (nicht schwanger)
- Alternative: Azithromycin 1 g Einzeldosis (schwangere, Adhärenzbedenken)
- Test-of-cure: Nicht routinemäßig; nach 3 Monaten zur Reinfektionsüberwachung wiederholen.
- Partnerbehandlung: Essentiell. Expedited Partner Therapy (EPT) in vielen Staaten legal.
Prävention und Kontrolle
- Kondome (konsistenter, korrekter Gebrauch)
- Jährliche Untersuchung: Alle sexuell aktiven Frauen < 25; ältere Frauen mit Risikofaktoren; MSM an exponierten Stellen
- Pränatale Untersuchung (1. Trimenon, 3. Trimenon bei hohem Risiko)
- Expedited Partner Therapy
- Impfstoffforschung läuft (noch kein zugelassener Impfstoff)
Kernbotschaft
Chlamydien sind still, häufig und heilbar – aber Komplikationen sind nur durch Untersuchung und Behandlung vermeidbar. Routinemäßige STI-Untersuchung normalisieren.
