Chlamydia trachomatis-Infektion während der Schwangerschaft birgt ernste Risiken: neonatale Bindehautentzündung, Lungenentzündung und Frühgeburt. Behandlung in der 37. Schwangerschaftswoche ist nicht nur sicher – sie ist dringend indiziert.
Empfohlene Regime (CDC-Richtlinien 2021)
- Azithromycin 1 g PO Einzeldosis – Bevorzugte Wahl (Schwangerschaftskategorie B, umfangreiche Sicherheitsdaten).
- Amoxicillin 500 mg PO dreimal täglich × 7 Tage – Exzellente Alternative (Kategorie B).
- Erythromycin-Basis 500 mg viermal täglich × 7 Tage – Eine Option, aber gastrointestinale Nebenwirkungen schränken die Verträglichkeit oft ein.
- Doxycyclin vermeiden (Tetracyclin-Klasse) – Kontraindiziert in der Schwangerschaft aufgrund von Risiken für fetale Zahnverfärbung und Knochenwachstumshemmung.
Partnerbehandlung
- Expedited Partner Therapy (EPT), wo gesetzlich erlaubt.
- Test-of-Cure mittels NAAT 3–4 Wochen nach Behandlung, da Behandlungsversagerraten in der Schwangerschaft höher sind.
Neugeborenenprophylaxe
Erythromycin 0,5 % Augensalbe wird dem Neugeborenen bei der Geburt in die Augen aufgetragen, um chlamydiale Ophthalmia neonatorum zu verhindern, und ist in den meisten US-Bundesstaaten vorgeschrieben.
