Chlamydia trachomatis ist die häufigste bakterielle STI. Unbehandelt kann sie irreversible reproduktive Schäden verursachen. Frühe Erkennung und Behandlung erhalten die Fruchtbarkeit.
Weibliche Komplikationen (aufsteigende Infektion)
- PID: Endometritis, Salpingitis, Oophoritis — 10–15% der unbehandelten Chlamydien-Fälle
- Tubusschaden: Narbenbildung, Hydrosalpinx, Okklusion → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft (6–10× Risiko)
- Chronische Beckenschmerzen: Adhäsionen, Nerveneinklemmung
- Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis): RUQ-Schmerz, Geigenbogen-Adhäsionen
Männliche Komplikationen
- Urethritis: Dysurie, Ausfluss (oft asymptomatisch)
- Epididymitis: Hodenschmerz/Schwellung → Fibrose, Obstruktion → Subfertilität
- Prostatitis: Chronisches Beckenschmerzsyndrom
- Reaktive Arthritis (Reiter): Trias: Urethritis, Konjunktivitis, Arthritis (HLA-B27 assoziiert)
Behandlung
- Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage (bevorzugt, nicht-schwanger)
- Azithromycin 1 g Einzeldosis (Alternative, schwangerschaftssicher)
- Test-of-Cure: 3–4 Wochen post-Behandlung (NAAT) wenn schwanger, persistierende Symptome oder rektale/pharyngeale Infektion
- Partnerbehandlung: Essentiell — beschleunigte Partnertherapie (EPT) in vielen Bundesstaaten verfügbar
- 7 Tage Enthaltsamkeit nach Behandlung beider Partner
Screening-Empfehlungen (CDC)
- Jährlich: Sexuell aktive Frauen <25, ältere Frauen mit Risikofaktoren
- Schwanger: Erster Vorsorgetermin, 3. Trimester bei hohem Risiko
- MSM: Mindestens jährlich (urethral, rektal, pharyngeal je nach Exposition)
- HIV+: Bei erstem Besuch, dann jährlich
Kernbotschaft
Chlamydien sind still, aber destruktiv. Routine-Screening plus prompte Einzeldosis-Behandlung verhindert PID, Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft. Bei Diagnose, Partner benachrichtigen — es ist heilbar und häufig.
