Chlamydien sind eine häufig sexuell übertragbare Infektion (STI), verursacht durch das Bakterium Chlamydia trachomatis. Sie ist die am häufigsten gemeldete bakterielle STI in den Vereinigten Staaten mit über 1,5 Millionen Fällen jährlich (CDC). Die Infektion ist oft symptomlos, kann aber bei unbehandelter Verlauf schwere reproduktive Schäden verursachen.
Wie Chlamydien den Körper beeinflussen
- Bei Frauen: Infiziert den Gebärmutterhals, kann aufwärts auf Gebärmutter und Eileiter aufsteigen.
- Bei Männern: Infiziert die Harnröhre, kann sich auf Nebenhoden und Hoden ausbreiten.
- Kann auch Rektum, Rachen und Augen infizieren.
Häufige Symptome (wenn vorhanden)
Treten meist 1–3 Wochen nach Exposition auf.
Frauen
- Abnormaler vaginaler Ausfluss (schleimig-eitrig)
- Dysurie (Brennen beim Wasserlassen)
- Unterbauch-/Beckenschmerzen
- Zwischenblutungen oder postkoitale Blutungen
Männer
- Harnröhrenausfluss (klar, trüb oder gelblich)
- Dysurie
- Hodenschmerz/-schwellung (Epididymitis)
Komplikationen unbehandelter Infektion
- Beckentzündung (PID): Endometritis, Salpingitis, Tubo-Ovarialabszess → Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen.
- Epididymitis: Schmerzhafte Hodenschwellung → potenzielle Unfruchtbarkeit.
- Eileiterschwangerschaft: Lebensbedrohlich; befruchtete Eizelle nistet in der Eileiter ein.
- Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom): Schmerzen im rechten Oberbauch, „Geigensaiten“-Verschmelzungen.
- Reaktive Arthritis (Reitersyndrom): Arthritis, Urethritis, Konjunktivitis.
- Neonatale Infektion: Ophthalmia neonatorum, Pneumonie durch vertikale Übertragung.
Diagnose und Behandlung
- Testung: NAAT (Nukleinsäureamplifikationstest) auf Urin oder Abstrich (vaginal, zervikal, urethral, rektal, pharyngeal). Hoch sensitiv/spezifisch.
- Behandlung: Doxycyclin 100 mg PO 2× täglich × 7 Tage (bevorzugt) ODER Azithromycin 1 g PO Einzeldosis. Alternative: Levofloxacin.
- Partnerbehandlung: Alle Partner innerhalb von 60 Tagen → testen und behandeln (expedited partner therapy, wo legal).
- Enthaltsamkeit, bis beide Partner die Behandlung abgeschlossen haben und Symptome abgeklungen sind (7 Tage).
- Wiederholungstest nach 3 Monaten (hohe Reinfektionsrate).
Prävention
- Konsistenter, korrekter Kondomgebrauch (vaginal, anal, oral).
- Regelmäßiges Screening: jährlich für sexuell aktive Frauen <25; ältere mit Risikofaktoren; MSM an relevanten Stellen.
- Partneranzahl begrenzen; gegenseitige Monogamie mit getestetem Partner.
Chlamydien sind still, häufig und heilbar. Testen. Behandeln. Vorbeugen.
