Unbeschnittene Männer stecken sich mit Chlamydien auf denselben Wegen an wie beschnittene Männer: Kondomloser vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner. Allerdings können vorhautspezifische Faktoren die Anfälligkeit beeinflussen.
Vorhautspezifische Faktoren
- Mikroumgebung: Präputialraum — warm, feucht, anaerob — erleichtert das Überleben von Krankheitserregern.
- Langerhans-Zellen: Hohe Dichte in der inneren Vorhaut → Ziel für HIV; kann die chlamydiale Aufnahme verstärken.
- Epidemiologie: Metaanalysen zeigen 2–5× höhere Chlamydienprävalenz bei unbeschnittenen Männern (konfundiert durch Hygiene, sexuelles Verhalten).
Prävention
- Kondome (männlich/weiblich) — hochwirksam.
- Partnerbenachrichtigung/-behandlung (expedited partner therapy, wo legal).
- Hygiene: Zurückziehen, mit Wasser abspülen (keine Seife innen), trocknen. Reduziert Bakterienlast.
- Beschneidung: Reduziert Chlamydienrisiko ~30–50 % (auch HIV, HPV, HSV-2). Nicht universell allein zur STI-Prävention empfohlen.
Testung & Behandlung
NAAT auf Erststrahl-Urin oder Harnabstrich. Jährlich screenen <25 oder bei Risikofaktoren. Behandlung: Doxycyclin 100 mg BID × 7 Tage (oder Azithromycin 1 g Einzeldosis).
