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Langzeit-Ösophagus-pH-Metrie: Wie sie GERD diagnostiziert und die Behandlung leitet

Was dieser 24–48-Stunden-Test misst

Die ambulante pH-Metrie (via Katheter oder drahtloser Kapsel) quantifiziert die gastroösophageale Reflux und korreliert sie mit Ihren Symptomen über ein bis zwei Tage.

Schlüsselkennzahlen

  • Säure-Expositionszeit (AET): Prozentsatz der Zeit, in der der Ösophagus-pH unter 4 bleibt. Normal ist unter 4–5%; über 6% diagnostiziert GERD (außerhalb von PPIs). Schwellenwerte unterscheiden sich bei Medikamenteneinnahme.
  • Gesamtzahl der Reflux-Episoden: Anzahl der pH-Abfälle unter 4. Eine hohe Zahl deutet auf beeinträchtigte Clearance oder Säurehypersekretion hin.
  • Symptom-Assoziationswahrscheinlichkeit (SAP) / Symptom-Index (SI): Statistische Korrelation zwischen Reflux-Ereignissen und Ihren aufgezeichneten Symptomen (Sodbrennen, Reflux, Husten). SAP über 95% bestätigt einen Zusammenhang.
  • Supine vs. Upright AET: Supiner Reflux deutet auf schlechte nächtliche Clearance hin, was Empfehlungen wie das Erhöhen des Kopfteils des Bettes leitet.
  • Postprandiale AET: Beurteilt mahlzeitausgelösten Reflux, informiert über Ernährungs- und Timing-Ratschläge.
  • PPI-Antwortsbewertung: Unter-Therapie-Monitoring bewertet, ob die Säuresuppression ausreichend ist (Ziel AET unter 1–2% auf PPIs).

Wie Ergebnisse Entscheidungen leiten

  • Bestätigt GERD, wenn Endoskopie negativ ist (nichterosive Refluxkrankheit).
  • Unterscheidet refraktären GERD von funktionellem Sodbrennen (negative SAP).
  • Unverzichtbare präoperative Beurteilung für anti-reflux Chirurgie (Fundoplikation).
  • Beurteilt extraösophageale Symptome wie chronischen Husten, Asthma oder Laryngitis.

Die Interpretation erfordert die Integration von pH-Daten mit Endoskopie, Manometrie und dem vollständigen klinischen Bild.

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