Die Erythropoese (RBC-Produktion) wird primär durch Erythropoetin (EPO) der Nieren reguliert, das auf den Gewebesauerstoffbedarf reagiert.
Schlüsselreize
- Hypoxie: Große Höhe, Anämie, Lungen-/Herzerkrankung → ↑ EPO.
- Blutverlust: Akut oder chronisch → ↓ O₂-Tragfähigkeit → ↑ EPO.
- Eisenmangel: Paradoxerweise kann er die Erythropoese anregen (ineffektiv), begrenzt aber letztlich die Hämoglobinsynthese.
- Vitamin B12/Folat-Mangel: Megaloblastische Veränderungen; ineffektive Erythropoese.
- Androgene: Testosteron stimuliert EPO und Mark direkt → höherer Hgb bei Männern.
- ESAs (Erythropoese-stimulierende Mittel): Rekombinantes EPO (Epoetin, Darbepoetin) für CKD, Chemotherapie-Anämie.
- Cobalt, bestimmte Cobalt-Salze: Historisch, toxisch.
Klinischer Hinweis
Angemessene Erythropoese erfordert ausreichend Eisen, B12, Folsäure und funktionelles Mark. Entzündung (Hepcidin) blockiert die Eisenverwertung und verursacht Anämie chronischer Krankheit trotz hohen EPO.
