Albumin ist das häufigste Plasmaprotein der Leber (50–60 % des Gesamtproteins). Es ist das Arbeitspferd des onkotischen Drucks innerhalb der Gefäße – hält Flüssigkeit in den Gefäßen – und ein vielseitiger Transporter. Der Serumalbumin-Test ist ein Fenster zur synthetischen Funktion, zum Ernährungsstatus und zu systemischen Erkrankungen.
Physiologische Rollen
- Onkotischer Druck: Hält das Fluidgleichgewicht zwischen intravaskulärem und interstitiellen Raum aufrecht. Niedriges Albumin → Ödeme, Aszites, Ergüsse.
- Transport: Hormone (Schilddrüse, Steroide), Medikamente (Warfarin, Phenytoin, Bilirubin), Fettsäuren, Calcium (40 % gebunden), Metallionen.
- Antioxidans: Freie Thiolgruppe (Cys34) fängt ROS ab.
- Puffer: Trägt zur Stabilität des Plasmaph-Wertes bei.
Wann er verordnet wird
- Umfassendes metabolisches Panel (CMP) – routinemäßiges Screening.
- Verdacht auf Lebererkrankung (Zirrhose, Hepatitis, alkoholische Lebererkrankung).
- Nierenerkrankung: Nephrotisches Syndrom (massive Proteinurie → Hypoalbuminämie).
- Mangelernährung, Malabsorption, proteinverlustende Enteropathie.
- Chronische Entzündung (negatives Akutphasenprotein – CRP ↑, Albumin ↓).
- Kritische Erkrankung, Verbrennungen, Erholung nach großer Operation überwachen.
Interpretation
Normalbereich (typischer Erwachsener)
3,5–5,0 g/dL (35–50 g/L). Variiert leicht nach Labor. Niedriger in Schwangerschaft (Hämodilution), bei älteren Menschen.
Niedriges Albumin (Hypoalbuminämie) < 3,5 g/dL
| Mechanismus | Ursachen |
| Verringerte Synthese | Leberversagen (Zirrhose, akute Hepatitis), schwere Mangelernährung, Malabsorption |
| Erhöhter Verlust | Nephrotisches Syndrom (Glomerulär), proteinverlustende Enteropathie (Lymphangiektasie, IBD), Verbrennungen, exsudative Hauterkrankung |
| Erhöhter Katabolismus | Sepsis, schweres Trauma, Operation, schwere Entzündung (zytokin-getrieben) |
| Umverteilung | Aszites, Pleuraerguss (Drittraumlagerung) |
| Hämodilution | Schwangerschaft, IV-Flüssigkeitsüberladung |
Hohes Albumin (Hyperalbuminämie) > 5,0 g/dL
- Fast immer Dehydration (Hämokonzentration). Nach Rehydrierung erneut prüfen.
- Selten: Multiples Myelom (Paraprotein-Co-Migration auf Elektrophorese), schwere Vitamin-A-Toxizität.
Folgediagnostik bei abnormen Ergebnissen
- Niedrig: Leberwerte (ALT, AST, ALP, Bilirubin, INR), Urinanalyse (Proteinurie), Ernährungsbewertung (Präalbumin, Transferrin, Retinol-Bindungsprotein), Entzündungsmarker (CRP, BSG), klinischer Kontext.
- Hoch: Nach Hydrierung wiederholen. Wenn persistent erhöht → Serumprotein-Elektrophorese (SPEP).
Klinische Perlen
- Albumin-Halbwertszeit: ~20 Tage. Kein akuter Marker – spiegelt Tage-Wochen des Status wider.
- Präalbumin (Transthyretin): Halbwertszeit 2–3 Tage – besser für akute Ernährungsüberwachung.
- Bei Entzündung sinkt Albumin, weil die Leber zu positiven Akutphasenproteinen (CRP, Fibrinogen) wechselt. Nicht ohne Kontext auf Mangelernährung schließen.
- Medikamentendosierung: stark proteingebundene Medikamente (Warfarin, Phenytoin, Furosemid) haben erhöhten freien Anteil bei niedrigem Albumin → Toxizitätsrisiko.
Albumin ist ein Spiegel der systemischen Physiologie. Niedrige Werte erfordern eine Differentialdiagnose, keinen reflektorischen Ersatz. Behandeln Sie die Ursache; das Albumin folgt.
