Die Aknebehandlung richtet sich nach Schweregrad, Läsionentyp und Patientenfaktoren. Ein schrittweiser Ansatz balanciert Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Compliance.
Topisch (Erstwahl bei leicht–mittel)
- Benzoylperoxid (BP): Bakterizid gegen C. acnes, entzündungshemmend; rezeptfrei 2,5–10 %.
- Salicylsäure: Keratolytisch, komedolytisch; rezeptfrei 0,5–2 %.
- Topische Retinoide: Adapalen (rezeptfrei 0,1 %), Tretinoin, Tazaroten (Rezept) – normalisieren die follikuläre Keratinisierung, entzündungshemmend.
- Topische Antibiotika: Clindamycin, Erythromycin – immer mit BP kombinieren, um Resistenzen zu vermeiden.
- Azelainsäure: Antimikrobiell, entzündungshemmend, depigmentierend; gut für postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH).
- Dapsongel: Entzündungshemmend, bei entzündlicher Akne.
Oral (mittel–schwer oder narbenbildend)
- Orale Antibiotika: Doxycyclin, Minocyclin, Sarecyclin – auf 3–4 Monate begrenzt; mit topischem Retinoid/BP kombinieren.
- Hormontherapie (Frauen): Kombinierte Östrogen/Gestagen-Pille, Spironolacton (antiandrogen).
- Isotretinoin: Einziges Medikament, das alle pathogenen Faktoren anspricht; bei schwerer/nodulärer/narbenbildender Akne; erfordert iPLEDGE-Überwachung.
Procedural (adjuvante)
- Chemische Peelings (Glykolsäure, Salicylsäure)
- Laser-/Lichttherapie (PDT, blaues/rotes Licht)
- Intralesionelle Kortikosteroide (Nodulen/Zysten)
- Komedone-Extraktion
- Microneedling (bei Narben)
Schlüssel zum Erfolg
- Konsistenz: Die meisten topischen Mittel benötigen 8–12 Wochen für sichtbare Besserung.
- Realistische Erwartungen: Klärung, nicht Perfektion.
- Feuchtigkeitscreme und Sonnenschutz: Retinoide und BP verursachen Trockenheit/Lichtempfindlichkeit.
- Nachsorge: Regime basierend auf Reaktion/Verträglichkeit anpassen.
Akne ist eine chronische Erkrankung, kein kosmetischer Makel. Evidenzbasierte, individuelle Behandlung verhindert Narben und verbessert die Lebensqualität.
