Rezeptfrei (OTC)
- Benzoylperoxid (BPO): 2,5–10 % Waschgel/Gel/Creme; bakterizid, entzündungshemmend; bleichende Wirkung.
- Salicylsäure: 0,5–2 % Waschgel/Pads; keratolytisch, komedolytisch; gut bei Mitessern.
- Adapalen 0,1 % Gel: OTC-Retinoid; Erstlinientherapie bei komedonaler Akne.
- Schwefel, Resorcinol, Alpha-Hydroxysäuren: Adjuvans.
Verschreibungspflichtig topisch
- Tretinoin, Tazaroten, Trifaroten (stärkere Retinoide).
- Clindamycin/Erythromycin ± BPO (feste Kombinationen).
- Dapson 5–7,5 % Gel (entzündlich).
- Clascoteron 1 % Creme (Androgenrezeptor-Inhibitor).
Verschreibungspflichtig oral
- Doxycyclin/Minocyclin/Sarecyclin (entzündungshemmend + antimikrobiell).
- Kombinierte Antibabypillen (Östrogen + Gestagen) bei hormoneller Akne (Frauen).
- Spironolacton 50–200 mg/Tag (Antiandrogen; Frauen).
- Isotretinoin: 0,5–1 mg/kg/Tag × 16–24 Wochen; einzige kurative Therapie; teratogen (iPLEDGE).
Ambulante Verfahren
- Chemische Peelings (Glykolsäure, Salicylsäure, Jessner).
- Photodynamische Therapie (ALA + blaues/rotes Licht).
- Laser (1540 nm, 1550 nm fraktioniert bei Narben; Nd:YAG bei Entzündung).
- Intralesionales Triamcinolon (nodulozystisch).
- Komedo-Extraktion, Mikrodermabrasion.
Behandlungsleiter: OTC → topisch verschreibungspflichtig → orale Antibiotika ± topisch → Isotretinoin. Erhaltung mit topischem Retinoid verhindert Rezidiv.
