Rehabilitations-Fahrplan
Patellarsehnen-Reparatur/-Rekonstruktion erfordert eine kriterienbasierte, nicht zeitbasierte Progression. Typischer Zeitplan: 4–6 Monate bis zum Joggen, 6–9 Monate bis zum vollen Laufen. Befolgen Sie stets das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen und Physiotherapeuten.
Fünf Phasen
- Schutz & frühe Heilung (Wochen 0–2):
- Immobilisation: Orthese in Streckung (0°) oder leichter Beugung gemäß Chirurgen.
- NWB oder TTWB mit Krücken.
- Quadrizeps-Sets, Beinheben (SLR), Fußgymnastik.
- Kryotherapie, Hochlagerung, Wundpflege.
- Bewegungsweite & Aktivierung (Wochen 2–6):
- Progressive ROM: 0–90° bis Woche 4, 0–120° bis Woche 6.
- PWB → FWB wie verträglich (Orthese entriegelt).
- Geschlossene Kette: Mini-Kniebeugen, Fersenheben, Balance.
- Patellamobilisation (medial/lateral/superior/inferior).
- Kraft & neuromuskuläre Kontrolle (Wochen 6–12):
- Beinpresse, Ausfallschritte, Kniebeugen, Kreuzheben (progressive Belastung).
- Exzentrische Quadrizeps-Belastung (Spanische Kniebeugen, Schrägbrett).
- Störungstraining, Einbein-Balance, Hüpftest-Vorbereitung.
- Funktionelles Training & Plyometrie (Monate 3–5):
- Beidbeinig → Einbeinig-Hüpfe, Kastensprünge, Leiterübungen.
- Laufmechanik-Übungen (A-Skip, Bounding).
- Kriterien für Joggen: Quadrizeps-LSI ≥80%, Hüpftest-LSI ≥85%, keine Schmerzen/Schwellung.
- Rückkehr zum Laufen (Monate 4–6+):
- Geh-Lauf-Intervalle (1 Min joggen / 2 Min gehen) auf weichem Untergrund.
- Progression um 10 % pro Woche (10%-Regel).
- Überwachung: Muskelkater am nächsten Tag, Erguss, Patellofemoral-Schmerz.
- Vollständige Rückkehr bei 30 Min schmerzfrei kontinuierlich, Symmetrie wiederhergestellt.
Wichtige Prinzipien
- Schmerzüberwachung: ≤3/10 während, keine nach 24 Std.
- Erguss = Überlastung → reduzieren.
- Psychologische Bereitschaft (ACL-RSI angepasst) ist wichtig.
- Regelmäßige Video-Ganganalyse.
Letzte Anmerkung
Geduld verhindert einen Re-Ruptur. Die Sehne remodelliert sich 12+ Monate. Feiern Sie Meilensteine; vertrauen Sie dem Prozess.
