ORIF steht für offene Reposition und interne Fixierung, eine Methode zur Versorgung eines gebrochenen Knochens. Offene Reposition bedeutet, dass Chirurgen die Muskeln um den Knochen öffnen, um den Bruch zu sehen und zu versorgen. Interne Fixierung bedeutet, dass Chirurgen permanente Metallschrauben, Platten und/oder Nägel verwenden, um die Knochen starr zusammenzuhalten, von innen des Körpers und nicht von außen. ORIF-Knieoperation bezieht sich auf die Verwendung dieser Technik für Brüche von Beinknochen in der Nähe oder am Kniegelenk und für gebrochene Kniescheiben.
ORIF für Frakturen in der Nähe des Knies
- Entweder der Oberschenkelknochen (Femur) oder das Schienbein (Tibia) oder beide können in der Nähe des Knies brechen, wobei die Frakturen normalerweise mit ORIF behandelbar sind. Wenn die Beinknochen knapp über und knapp unter dem Kniegelenk brechen, nennen Ärzte dies „schwimmendes Knie“. Laut einem Artikel auf eMedicine von S. Vidyahara tritt dieser schwere Bruch am häufigsten bei Männern im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Autounfälle, Schusswunden und hohe Stürze stellen die häufigsten Ursachen dar. Die Fraktur(en) können auch Schäden an Blutgefäßen, Bändern und umgebendem Gewebe beinhalten.
Voruntersuchung des Patienten
- Bilder der Fraktur leiten die Ärzte bei der Entscheidung, ob ORIF verwendet werden soll, und bei der Wahl der Hardware. Röntgenaufnahmen jeder Fraktur und des Kniegelenks von oben und von der Seite geben dem Arzt die beste Vorstellung von der Fraktur. Die Magnetresonanztomographie (MRI) hilft, Schäden an den Bändern zu identifizieren, während die Computertomographie (CT) dem Arzt erlaubt, die dreidimensionale Anordnung der Frakturfragmente zu betrachten. Patientenberichte über Schmerzen, eingeschränkte Bewegung oder Beinverformung ergänzen das klinische Bild.
ORIF der Frakturen
- Die genaue Art der Frakturen bestimmt die spezifischen Standorte der Einschnitte und die Arten der Hardware. Die Ziele der angewandten chirurgischen Techniken umfassen die Wiederherstellung der Gelenklinie und der Beinbewegung. Der Chirurg macht einen Einschnitt, zieht das Weichgewebe zurück und bringt die Hardware nach Bedarf an. Oft wird der Chirurg Schrauben wählen, um die Fraktur zusammenzuhalten. Kanülierte (hohle) Schrauben ermöglichen Drainage und/oder das Einfügen von Drähten. Steifigkeit kann auch durch die Verwendung einer Platte über die Linie der Fraktur erreicht werden, die mit Schrauben fixiert wird.
Prognose nach ORIF-Knieoperation
- Die Wahrscheinlichkeit eines guten bis excellenten Ergebnisses nach ORIF-Operation hängt von der Komplexität und dem Standort der Fraktur ab. Die Beteiligung des Kniegelenks, Schäden an umgebendem Weichgewebe und eine längere Zeit zwischen Verletzung und Fixierung der Fraktur können alle die Qualität des Ergebnisses reduzieren und alternative Techniken begünstigen. Bei Kindern kann die Beinlänge beeinträchtigt werden, wenn der Bereich der Fraktur und ORIF die Physis beinhaltet, den Teil des Knochens, der während des Kindeswachstums länger wird.
ORIF der Patella
- Frakturen der Patella (Kniescheibe) können ebenfalls mit ORIF behandelt werden, so Informationen, die auf eORIF.com veröffentlicht wurden. Das gleiche Konzept wie oben gilt, wobei offene Chirurgie verwendet wird, um Metallhardware zur Fixierung der Fraktur der Patella zu platzieren. Im Falle dieses kleinen Knochens verwenden Chirurgen kleine kanülierte Schrauben und Drähte, um die gebrochenen Knochenstücke zusammenzuhalten.
Weitere Überlegungen
- Wie bei allen Operationen kann ORIF durch Infektionen, die Verwendung von Anästhesie und postoperative Schmerzen während der Erholung kompliziert werden. Manchmal benötigt der Patient möglicherweise einen Folgetermin, um die Knochentransplantation zu verbessern oder unerwünschte Ergebnisse zu korrigieren, wie beispielsweise eine schlechte Ausrichtung des Gelenks oder Reaktionen auf die Hardware.
