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Subkapsuläre Läsionen: Definition, Organbezogene Typen, Bildgebung und Behandlung

Was ist eine subkapsuläre Läsion?

Eine subkapsuläre Läsion ist eine fokal begrenzte Auffälligkeit direkt unter der faserigen Kapsel eines Organs (Leber, Niere, Milz, Lymphknoten). Die Kapsel ist eine dünne Bindegewebsschicht, die das Organ umgibt.

Häufige Lokalisationen und Ätiologien

Organ	Benign	Malign
Leber	Hämangiom, Zyste, FNH, Adenom	HCC, Metastase
Nierein	Einfache Zyste, Angiomyolipom	RCC, Metastase
Milz	Zyste, Hämangiom, Hamartom	Lymphom, Metastase
Lymphknoten	Reaktive Hyperplasie	Metastase, Lymphom

Bildgebende Diagnostik

Sonografie (US): Erstscreening; Differenzierung zystisch vs. solid.
CT/MRI: Kontrastaufnahme, Fettgehalt (AML), Vaskularität.
PET-CT: Stoffwechselaktivität zur Tumorstadienbildung.

Biopsie-Indikationen

Unklare Bildgebung, hoher Verdacht auf Malignität, Notwendigkeit der histologischen Unterspezifikation.
Perkutan (US-/CT-gesteuert) oder laparoskopisch.

Behandlung

Benign, asymptomatisch: bildgebende Verlaufskontrolle.
Benign, symptomatisch/groß: Ablation, Resektion, Embolisation.
Malign: organspezifische Onkologie-Protokolle (Resektion, Ablation, systemische Therapie, Transplantation).

Eine multidisziplinäre Besprechung (Radiologie, Hepatologie/Nephrologie/Splenologie, Onkologie, Chirurgie) optimiert die Entscheidungsfindung.

Knieoperation

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