Kniearthroskopie: Verfahren, Indikationen und Erholung

Die Kniearthroskopie ist eine minimalinvasive orthopädische Operation unter Verwendung einer 4-mm-Kamera (Arthroskop) und Instrumenten durch 2–3 kleine Portale zur Diagnose und Behandlung von intraartikulärer Pathologie.

Häufige Indikationen

• Meniskusriss (Refixation oder partielle Meniskektomie).
• ACL/PCL-Rekonstruktion (Transplantatpassage, Tunnelbohrung).
• Chondrale Läsionen (Mikrofraktur, OATS, MACI).
• Freikörperentfernung.
• Synovitis (rheumatoide, PVNS) – Synovektomie.
• Plica-Resektion, lateraler Release, septische Arthritis-Lavage.

Operationsschritte

1. Anästhesie: Allgemein, Spinal oder Femoral/Ischias-Blockade + Sedierung.
2. Portale: Anterolateral (Sicht), anteromedial (Arbeit), ± superolateral/patellar.
3. Diagnostische Arthroskopie: Systematische 12-Punkt-Inspektion (Patellofemoral, mediale/ laterale Recessen, Interkondylaris, mediale/laterale Fächer).
4. Therapeutischer Eingriff je nach Befund.
5. Spülung, Hämostase, Portalschluss (Nähte/Steri-Strips).

Erholung

Rehabilitationsprinzipien

• Frühe ROM (CPM optional), Quadrizeps-Aktivierung (NMES), Patellamobilität.
• Progressive Kräftigung (geschlossen dann offen ketten).
• Neuromuskuläres/propriozeptives Training.
• Kriterienbasierte Progression (nicht nur zeitbasiert).

Risiken

• Infektion (<0,5 %), TVT (1–5 %), Steifigkeit, Saphenusnervenverletzung, Instrumentenbruch.

Arthroskopie ist mächtig, aber nicht für jeden (z. B. fortgeschrittene OA ohne mechanische Symptome). Gemeinsame Entscheidungsfindung unerlässlich.