Ein Verdrehmechanismus – Fuß aufgepflanzt, Körper rotierend – belastet das Knie auf Arten, die seine Anatomie schlecht widerstehen kann. Vier Hauptverletzungsmuster entstehen, oft in Kombination.
1. Bänderdehnungen (am häufigsten)
- ACL (vorderes Kreuzband): Nicht-kontaktlicher Pivot – „Knall“, schnelle Schwellung (Hämarthrose), Instabilität. Grad I–III.
- MCL (mediales Seitenband): Valgus + Drehung – medialer Schmerz, stabil, es sei denn Grad III.
- LCL/PLC (laterales/posterolaterales Eck): Varus + Drehung – laterale Instabilität, oft übersehen.
- PCL: Armaturenbrett-Verletzung oder Überbeugung – seltener durch reine Drehung.
2. Meniskusriss
- Mechanismus: Kompression + Rotation schert Fiberknorpel
- Muster: Radial, horizontal, Eimerhenkel, Lappen, komplex
- Symptome: Gelenkspaltenschmerz, mechanisches Klicken/Einrasten, Erguss, Nachgeben
- Heilungspotenzial: Rot-Rot-Zone (peripher) > Rot-Weiß > Weiß-Weiß (zentral)
3. Sehnenverletzungen
- Quadrizepssehne: Exzentrische Belastung des kontrahierten Quadrizeps – suprapatellärer Schmerz, Unfähigkeit zu strecken
- Patellarsehne: „Springerknie“ chronisch → akuter Riss bei Landung
- Oberschenkelrückseite/Wade: Posteromedialer/lateraler Schmerz, Ekchymose
4. Frakturen (hochenergetische Drehung)
- Tibialplatea-Fraktur (Valgus/Varus + axiale Belastung)
- Femurkondylen-Fraktur
- Patella-Fraktur (indirekt – Quadrizepskontraktion)
- Segond-Fraktur (Abriss der lateralen Tibialplatte – pathognomonisch für ACL-Riss)
Sofortmaßnahmen (RICE + medizinische Abklärung)
- Ruhe: Krücken, Belastung nach Verträglichkeit
- Eis: 20 Min alle 2–3 Std., Hautschutz
- Kompression: Elastischer Verband oder Manschette – nicht zu fest
- Hochlagern: Über Herzhöhe
- NSAR: Ibuprofen/Naproxen bei Schmerz/Entzündung
Wann dringend ärztliche Hilfe suchen
- Unfähigkeit, Gewicht zu tragen
- Offensichtliche Deformität
- Schnelle massive Schwellung (<2 Std. = Hämarthrose)
- Einrasten (mechanische Blockade der Streckung)
- Neurovaskuläre Beeinträchtigung (Taubheit, Blässe, Pulslosigkeit)
Diagnostischer Pfad
Klinische Untersuchung (Lachman, Pivot Shift, McMurray, Thessaly) → Röntgen (Fraktur) → MRT (Weichteil – Goldstandard für ACL/Meniskus) → orthopädische Überweisung.
Die Behandlung reicht von Physiotherapie/Schiene bis zur arthroskopischen Reparatur/Rekonstruktion. Frühe, genaue Diagnose optimiert die Ergebnisse.
