Onychoptose (Nagelverlust) kann durch Trauma, Pilzinfektion, Psoriasis, Chemotherapie oder idiopathische Ursachen resultieren. Richtige Pflege minimiert das Infektionsrisiko und unterstützt gesundes Nachwachsen (6–18 Monate für Zehennägel).
Sofortmaßnahmen (Erste 24 Stunden)
- Blutung stillen: Sanften Druck mit sterilem Mull 5–10 Min ausüben. Teilweise angeheftet: Nicht abreißen – lose Ränder mit sauberer Nagelschere schneiden.
- Reinigen: Mit lauwarmem Wasser + milder Seife abspülen. Trocken tupfen. Wasserstoffperoxid, Alkohol, Jod vermeiden – sie schädigen das Granulationsgewebe.
- Antimikrobiell: Dünne Schicht OTC-Antibiotikasalbe (Bacitracin, Mupirocin) oder Vaseline.
- Verbinden: Nicht-haftendes Polster (Telfa) + gerollter Mull + Papierklebeband. Täglich wechseln oder wenn nass/verschmutzt.
- Hochlagern & kühlen: Fuß über Herzhöhe; Eisbeutel (eingewickelt) 15 Min q4h bei Schwellung/Schmerz.
- Schmerzkontrolle: Paracetamol 500–1000 mg q6h oder Ibuprofen 400–600 mg q6h mit Nahrung.
Laufende Pflege (Tage 2–14)
- Täglicher Verbandwechsel mit Kochsalzspülung.
- Nagelbett feucht halten (Vaseline), um Austrocknung und Deformität zu verhindern.
- Offene oder weit geschnittene Schuhe tragen; Druck vermeiden.
- Auf Infektion achten: zunehmende Rötung, Wärme, eitriger Ausfluss, rote Streifen, Fieber → Arzt aufsuchen.
Nachwachsphase (Woche 2+)
- Neuer Nagel wächst aus der proximalen Matrix; kann anfangs dick, gekrümmt oder verfärbt erscheinen.
- Neuen Nagel nicht schneiden, bis er das Hyponychium überragt.
- Bei Verdacht auf Pilzursache (dick, gelb, bröckelig) topisch (Ciclopirox, Efinaconazol) oder oral Terbinafin gemäß Anbieter beginnen.
- Biotin 2,5–5 mg/Tag in Betracht ziehen (schwache Evidenz, geringes Risiko).
Wann professionelle Hilfe suchen
- Diabetes, PAD, Immunsuppression, Antikoagulation
- Komplette Avulsion mit freiliegendem Knochen/Sehne
- Keine Besserung nach 7 Tagen oder verschlechternde Anzeichen
- Wiederholter Abfall (systemische Ursache evaluieren)
Prävention
- Richtig sitzende Schuhe (1 cm Zehenraum)
- Nägel gerade schneiden, scharfe Kanten feilen
- Feuchtigkeitsableitende Socken; Schuhe rotieren
- Fußpilz umgehend behandeln
