Die Poplitealarterie verläuft durch die Poplitealfossa, von fibrösem Gewebe gehalten – was sie in Knie-Trauma, besonders bei Luxationen und Frakturen, einzigartig verwundbar macht.
Verletzungsmechanismus
- Knie-Luxation (multi-ligamentär) → Arterie gedehnt/gerissen.
- Tibialkopf- oder Femurkondylusfrakturen → Knochenfragmente zerfetzen das Gefäß.
- Inzidenz: 10–40 % bei Luxation; 1–5 % bei Frakturen.
Harte Zeichen einer Gefäßverletzung (sofortige Operation)
- Pulsierende Blutung
- Expandierendes Hämatom
- Fehlende distale Pulse (Dorsalis pedis, Tibialis posterior)
- Bruit/Thrill über der Wunde
- Tastbarer Thrill
Weiche Zeichen (erfordern Abklärung)
- Anamnese mäßiger Blutung
- Nähe der Fraktur zum Gefäß
- Neurologisches Defizit (Peroneusnerv oft mitverletzt)
- Knöchel-Brachial-Index (ABI) <0,9
Diagnostisches Workup
- CT-Angiographie (Goldstandard) – schnell, non-invasiv.
- Duplex-Sonographie – am Bett, operator-abhängig.
- Konventionelle Angiographie – falls endovaskulärer Eingriff geplant.
Management
- Notwendige Exploration + Reparatur (Interpositionsgraft, meist Vena saphena).
- Fasziotomie oft nötig (Reperfusionsödem → Kompartmentsyndrom).
- Gefäßchirurgie + orthopädische Koordination.
Outcome
Verzögerte Diagnose (>6–8 Stunden Ischämie) → Amputationsrate bis zu 30–50 %. Hoher Verdacht rettet Gliedmaßen.
