Versuchen Sie keine Selbstrepositionierung. Sofortige professionelle Versorgung verhindert Kiefergelenksschäden, neurovaskuläre Verletzungen und chronische Auskuglung.
Notfallaufnahme-Management
- Beurteilung: Anamnese, Inspektion (präaurikuläre Mulde, Kinnabweichung), Palpation, Bewegungsumfang, Okklusionskontrolle. Bildgebung: Panoramaaufnahme oder CT zur Bestätigung der Auskuglung und Ausschluss eines Bruchs.
- Analgesie/Anästhesie: IV-Sedierung (Midazolam/Fentanyl) + lokaler Block (aurikulotemporaler Nerv) oder intraartikuläres Lidocain.
- Repositionierung (geschlossen):
- Standard-Technik: Daumen auf den unteren Backenzähnen/Kamm (gasbindeumwickelt), Finger unter dem Kinn. Abwärtsdruck auf die Backenzähne + posterieller Kinnlift → übersetzt den Kondylus über den Eminenz.
- Handgelenk-Pivot/Spritze/Würgereiz Methoden sind Alternativen.
- Verifizierung: Normale Okklusion, symmetrische Kieferbewegung, keine präaurikuläre Mulde.
- Stabilisierung: Barton-Binde (Kinnriemen + Krone) oder interdentale Drahtfixierung/IMF-Schrauben für 1–2 Wochen bei Rezidiven.
- Überweisung: Oral- und Kieferchirurg zur Nachsorge; MRT in Betracht ziehen, wenn Diskusverlagerung vermutet wird.
Nachsorge nach Repositionierung
- Weiche Kost 2–4 Wochen; weites Öffnen vermeiden (Gähnen, große Bissen).
- Eispackungen 15 Min/q4h × 48 Stunden.
- NSAR bei Entzündung.
- Physiotherapie für Kiefergelenksmobilität nach Immobilisierung.
Das Rezidivrisiko ist hoch; prädisponierende Faktoren (Bänderlockerheit, Bruxismus, Anatomie) behandeln.
