Auf einem Knie-Röntgenbild sind „undurchsichtige“ (weiße/helle) Strukturen solche, die Röntgenstrahlen am meisten abschwächen – hohe Dichte oder Dicke. Schlüssellstrukturen:
1. Knochen (Kortical und Trabekulär)
- Femur (distal), Tibia (proximal), Patella, Fibularkopf
- Kortex = helle weiße Linien; Trabekulae = körniges internes Muster
- Abnorme Opazität: Sklerose (Arthrose, osteoblastische Metastasen), Frakturcallus, heterotope Ossifikation
2. Weichteile (variable Opazität)
- Quadrizeps-/Patellasehnen: lineare Opazität anterior
- Menisken: selten sichtbar, es sei denn verkalkt
- Erguss: Fettpad-Verschiebung (suprapatellar, prefemoral) = indirektes Zeichen
- Weichteilmassen: können als fokale Opazität erscheinen
3. Gelenkflüssigkeit / Erguss
- Flüssigkeit = Weichteildichte (grau), nicht knochenweiß
- Großer Erguss verdrängt Fettpads posterior/superior
- Lipohemarthrose: Fett-Flüssigkeit-Spiegel (pathognomonisch für intraartikuläre Fraktur)
4. Verkalkungen
- Pellegrini-Stieda (MCL), Synovialchondromatose, tumorale Verkalkung
5. Fremdkörper
- Metall (Geschoss, Fragment), Chirurgisches Implantat – sehr undurchsichtig
- Holz/Kunststoff – durchstrahlbar (unsichtbar)
6. Artefakte
- Hautfalten, Schmuck, Kleidungsdruckknöpfe, Medikamentenpflaster
Interpretationsansatz
- Systematisch: Knochen → Gelenkspalt → Weichteile → Ausrichtung
- Bilaterale Ansichten vergleichen (AP, lateral, Merchant, Tunnel)
- Mit Anamnese, Untersuchung, Labor korrelieren
- Fortgeschrittene Bildgebung (MRT/CT) für Weichteile/okkulte Knochenpathologie
Der Radiologenbericht integriert alle Befunde. „Undurchsichtiger Bereich“ ist eine Beschreibung – keine Diagnose.
