Beidseitiges Wärmegefühl unter den Knien: Differentialdiagnose der peripheren Neuropathie

Am wahrscheinlichsten: Periphere Neuropathie

Schädigung sensorischer Fasern (besonders kleiner C/Aδ-Fasern, die Temperatur vermitteln) → paradoxes Wärmegefühl, Brennen, Kribbeln oder Taubheit in einer Strumpf-Handschuh-Verteilung.

Häufige Ätiologien

• Diabetes mellitus (häufigste) – HbA1c, nüchternglukose screenen.
• Alkoholmissbrauch – ernährungsbedingt (B1, B12, Folsäure) + direkte Toxizität.
• Vitamin-B12-Mangel – bestätigen mit Methylmalonsäure, Homocystein.
• Autoimmun: Sjögren, SLE, Vaskulitis, CIDP.
• Infektionen: HIV, Lyme, HSV/VZV, Hepatitis C.
• Toxine: Chemo (Platine, Taxane), Schwermetalle.
• Erblich: CMT, HSAN.

Diagnostischer Weg

1. Anamnese + neurologische Untersuchung (distale Sensibilität, Reflexe).
2. EMG/NCS (große Fasern); Hautbiopsie (intraepidermale Nervenfaserdichte für kleine Fasern).
Zielgerichtete Labore gemäß klinischem Verdacht.

Frühe Diagnose verhindert irreversiblen Axonverlust.