PTBS kann nicht allein durch körperliche Merkmale diagnostiziert werden. Es ist eine psychiatrische Diagnose basierend auf Symptomclustern nach Traumatisierung (DSM-5-TR / ICD-11).
Diagnostische Kriterien (DSM-5-TR)
- Traumataexposition: Tatsächliche/angedrohte Todesgefahr, schwere Verletzung, sexuelle Gewalt (direkt, miterlebt, erfahren, wiederholte berufliche).
- Intrusion (1+): Erinnerungen, Albträume, Flashbacks, Leid/physiologische Reaktivität auf Hinweise.
- Vermeidung (1+): Erinnerungen, Gedanken, Gefühle; externe Erinnerungen (Personen, Orte, Aktivitäten).
- Negative Kognitionen/Stimmung (2+): Amnesie, negative Überzeugungen, verzerrte Schuldzuweisung, anhaltender negativer Affekt, Anhedonie, Distanzierung, Unfähigkeit positive Emotionen zu erleben.
- Erregung/Reaktivität (2+): Reizbarkeit/Aggression, rücksichtsloses Verhalten, Hypervigilanz, übertriebene Schreckhaftigkeit, Konzentrationsprobleme, Schlafstörung.
- Dauer >1 Monat; funktionelle Beeinträchtigung; nicht auf Substanz/medizinischen Zustand zurückzuführen.
Körperliche Befunde (unspezifisch, unterstützend)
- Erhöhte HR/BP, Schreckhaftigkeit, Schlafarchitektur-Störung
- HPA-Achse-Dysregulation (Cortisol-Variabilität)
- Neuroimaging: ↓ Hippocampusvolumen, ↑ Amygdala-Reaktivität, ↓ vmPFC-Regulation
- Entzündungsmarker (CRP, IL-6) erhöht
Bewertungsinstrumente
- CAPS-5 (klinisch administered Goldstandard)
- PCL-5 (Selbsteinschätzung Screening)
- Strukturiertes klinisches Interview (SCID-5)
Behandlung
- Trauma-fokussierte Psychotherapie (1. Wahl): PE, CPT, EMDR.
- Medikamente: SSRIs (Sertralin, Paroxetin FDA-zugelassen); Prazosin für Albträume.
Diagnose erfordert klinisches Interview — keine Checkliste körperlicher Zeichen.
