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Laut dem American Journal of Natural Medicine leiden mehr als 90 Prozent der Männer über 50 unter Impotenz aufgrund einer organischen physiologischen Ursache. Physische Ursachen sollten von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, immer zuerst untersucht werden. In vielen Fällen können jedoch Stress, Angst bei der Arbeit oder zu Hause, Beziehungsprobleme, Leistungsangst, ungelöste Fragen der Geschlechtsorientierung, Sorge, Depression oder sogar einfache Langeweile der zugrunde liegenden psychogenen männlichen sexuellen Impotenz sein. Reine psychische Dysfunktion tritt meist recht plötzlich auf, oft mit wenig oder keiner Vorwarnung. Physische erektile Dysfunktion hingegen kann sich über Jahre hinweg als ein allmählich eskalierendes Problem entwickeln.
Die erste Behandlungslinie besteht darin, eine unterliegende physische Ursache zu behandeln, selbst wenn psychische Faktoren die Ursache sein könnten. Behandlungen können natürliche oder homöopathische Heilmittel wie Kräuterbehandlungen, ernährungsphysiologische (Vitamin-)Nahrungsergänzungsmittel, Akupunktur, Ernährung, Bewegung, Aufhören mit Tabak oder Freizeitdrogen und Lebensstiländerungen umfassen. Medizinisch überwachte Interventionen können einfache Medikamente wie Viagra, Cialis und Levitra, transurethrale Therapie oder Hormontherapie umfassen. Stärkere Interventionen wie Vakuumpumpen, Penisimplantate, Injektionen und chirurgische Behandlungen sind bei psychogener (psychologischer) Impotenz nicht indiziert.
Psychologische Beratung ist normalerweise die bevorzugte Behandlungslinie, wenn psychische Faktoren die einzigen Ursachen des Zustands sind. Berater werden versuchen, den Patienten zu beruhigen und Selbstvertrauen mit relationalen und Verhaltenstherapien aufzubauen. Beratung kann das Lehren des Subjekts, Zuneigung zu geben und zu empfangen, umfassen. Der Sexualpartner ist ein wesentlicher Partner bei der Unterstützung des therapeutischen Prozesses. Probleme wie das verlorene Interesse der Ehefrau an Sex oder andere grundlegende Ehekonflikte können die erektile Funktion beeinträchtigen. Beziehungsarbeit ist entscheidend, um die Bühne für zufriedenstellende sexuelle Beziehungen zu bereiten. Das Gehirn bringt nicht nur eine Erektion zustande, sondern kann sie auch verhindern, indem es den Reflex blockiert, der eine Erektion verursacht. Psychogene Impotenz dieser Art kann eine Kaskadenwirkung haben, indem sie sich von der Angst vor Versagen bei der Leistung und dem darauf folgenden Schuldgefühl und der Depression, die durch solches Versagen ausgelöst werden, nährt.
Das Altern ist oft ein entscheidender Faktor bei erektiler Dysfunktion, aber das Alter selbst ist keine unvermeidliche Ursache. Männer können bis in ihre 80er und 90er Jahre sexuell aktiv bleiben, wenn sie gesund, glücklich und in einer engen Beziehung zu ihrem Partner bleiben. Die emotionale Auswirkung des Alterns kann einen wichtigen Einfluss auf das Selbstwertgefühl sowie auf die Beziehung zwischen Partnern haben. Die Bereitstellung von Informationen in der Beratung kann Partnern helfen, mit den Herausforderungen des Alterns umzugehen und Probleme zu antizipieren, bevor sie zu emotionaler und sexueller Dysfunktion führen. Viele Medikamente, die zur Behandlung altersbedingter Erkrankungen eingesetzt werden, verursachen ebenfalls erektile Dysfunktion und Libidoverlust. Blutdruck- und Antidepressiva sind besonders häufige Ursachen. Patienten, die über solche Nebenwirkungen informiert sind, bevor sie in die Behandlung gehen, können die Wirkung antizipieren und mit Hilfe ihres Arztes den Zustand behandeln, bevor er Stress und psychische Schäden verursacht.
Viele Therapeuten empfehlen eine Form von Sexualtherapie für Personen, die an Impotenz leiden, sei es durch physische oder psychische Faktoren verursacht. Mehrere aktuelle Studien haben den Wert dieser Methode in Frage gestellt, da sie herausfanden, dass sich die Mehrheit der Männer weigerte oder sich rundweg weigerte, daran teilzunehmen, aufgrund von Verlegenheit oder Unwilligkeit, auf einer so intimen Ebene in Gegenwart eines Therapeuten zu teilen. Da die volle Beteiligung des Ehepartners entscheidend ist, müssen beide bereit sein, voll am Prozess teilzunehmen. Während des Prozesses der Einigung auf eine Behandlungsstrategie ist es möglich, andere Arten von zwischenmenschlichen, unterstützenden oder Verhaltenstherapien anzubieten. Eine große Menge an Informationsarbeit kann geleistet werden, um dem Paar zu helfen, zu verstehen, wie normales Altern die Sexualität beeinflusst und wie man sich an diese Veränderungen anpasst. Einfache Techniken wie die Verwendung direkterer Stimulation oder Stressreduktionstechniken können helfen. Das Altern kann auch tief verwurzelte emotionale Probleme oder Traumata auslösen, die den Patienten für sexuelle Probleme vorbereitet haben. Die Identifizierung dieser unterliegenden Probleme kann dem Therapeuten und Patienten helfen, gemeinsam eine erfolgreiche Sexualtherapie-Behandlungsstrategie zu entwickeln.
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